急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染,絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女,尤以初產(chǎn)婦多見,發(fā)病常在產(chǎn)后3~4周。其癥狀表現(xiàn)為初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現(xiàn)壓痛性硬塊,表面皮膚紅熱;同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
炎癥繼續(xù)發(fā)展,則上述癥狀加重,此時,疼痛呈搏動性,患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大,并有壓痛。白細(xì)胞計數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫,表淺的膿腫可觸及波動,深部的膿腫需穿刺才能確定。
急性乳腺炎和晚期乳腺炎的臨床表現(xiàn)有著共同點,在實踐中常常容易弄混。而二者的治療原則卻是相差甚遠(yuǎn),為了不耽誤病人的病情,準(zhǔn)確地鑒別急性乳腺炎和晚期乳腺炎是至關(guān)重要的!
乳房膿腫可以是單房性的,也可因未及時引流而擴(kuò)展為多房性的;或自外穿破皮膚,或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時存在數(shù)個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外,也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫。
嚴(yán)重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死,甚至并發(fā)敗血癥。
晚期乳腺癌,皮下淋巴管被癌組織破壞,淋巴回流障礙,造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現(xiàn),容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。
其主要區(qū)別如下:
(1)急性乳腺炎病程短,且多發(fā)生在產(chǎn)后,全身癥狀明顯。
(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連,可見乳頭回縮或偏斜,皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或酒窩征或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。這些表現(xiàn)急性乳腺炎均沒有,是區(qū)別要點。
(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查很易區(qū)別。