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乳腺癌的診斷和治療

  乳腺癌的診斷:

  1.根據(jù)病史、癥狀、體征,通過x光片、B超及病理檢查即可診斷。

  2.本病應(yīng)與乳腺增生病、纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎鑒別,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、結(jié)合B超引導下的穿刺結(jié)果可資鑒別。

  乳腺癌的治療:

  1.西醫(yī)藥治療

  (1)手術(shù):為本病首選療法,凡符合國際臨床分期工、Ⅱ期及部分Ⅲ期,能接受手術(shù)的患者均宜手術(shù)治療。

  (2)化療:適合于Ⅲ-Ⅳ期有全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者,也可配合手術(shù)或內(nèi)分泌治療。常用基礎(chǔ)方案如CAF方案:CTX(環(huán)磷酰胺)400mg/m2、ADM(阿霉素)30mg/m2、5—Fu(氟脲嘧啶)400mg/m2,均靜脈注射,且在第1日給予,每3周為一周期,2-3周期為1療程。

  (3)放療:適應(yīng)于中晚期病人手術(shù)前、后治療以及非手術(shù)適應(yīng)癥的根治和姑息療法。腫瘤放療總量為40-60Gy/4-6周。可根據(jù)病情增減, 放射源常用60CO、X線或電子束。放療常見并發(fā)癥為:肺、乳房及皮下纖維化,骨髓抑制,消化道反應(yīng),機體衰弱等。治療期間配合服中藥可減輕放療副反應(yīng),增加療效。

  (4)內(nèi)分泌治療:適于不宜手術(shù)或放療的原發(fā)乳癌、雌激素受體測定陽性者。所用手段及藥物因月經(jīng)狀況而異。常用藥物有:三苯氧胺(TAM)lOmg,口服,每日2次甲孕酮(MPA)100rug口服,每日1次;甲地孕酮(MA)160mg,口服,1日1次。乙炔雌二醇0.5-1mg,口服。3次/日;己烯雌酚1-2mg,口服,每日3次。氟羥甲睪酮10~

  30mg每日1次,口服。

  2.中醫(yī)藥治療

  (1)肝郁氣滯:情志不暢,精神抑郁,胸悶脅脹、心煩易怒,經(jīng)前乳房脹痛,舌質(zhì)暗,苔薄黃或薄白,脈弦細滑。

  治法:疏肝理氣,解郁化痰。方藥:柴胡、青皮、郁金、橘核、當歸、白芍、

  白術(shù)、茯苓各10克,山慈菇、夏枯草各15克,全瓜蔞30克。

  (2)毒熱癥虛:腫塊迅速增大,疼痛,潰破滲流血水或黃水,味奇臭,消瘦乏力,發(fā)熱口干,心煩便秘,舌質(zhì)紅、苔黃厚膩或腐苔,脈弦數(shù)或細數(shù)。

  治法:解毒化淤,扶正祛邪。

  方藥:貓爪草、蒲公英、生黃芪、全瓜蔞各30克,山慈菇、野菊花、紫花地丁、草河車、半邊蓮各15克,當歸、生地、生山藥、劉寄奴各10克,芙蓉葉、茜草根各2D克。

  中成藥:犀黃丸。

  (3)沖任失調(diào):月經(jīng)紊亂,經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)后痛減,大齡未婚,或婚后未生育或生育過多或多次流產(chǎn)、五心煩熱目澀口干,頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅苔白少,脈弦細。

  治法:調(diào)和沖任,滋補肝腎。

  方藥:香附、郁金、川芎、仙茅、仙靈脾、女貞于、枸杞子各10克,生熟地、海藻、瓜萎、枳殼、白芍、山慈菇、生山藥各15克。

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