查體:首先由全面檢查開始,注意胸、腹、盆腔的轉移,而后檢查乳房。月經來潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時間,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止狀態,容易發現病變。檢查應先查健側,后查患側。視診:注意雙側乳房是否對稱,外形有否異常,皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。觸診:檢查時五指并攏用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上觸摸,查左側時用右手,右側用左手,不要抓捏,觸摸順序是逆時針由內上開始依次內下、外下、外上、乳暈區,以免遺漏。壓迫乳暈,有否溢液排出及性質。檢查鎖骨上、下、腋窩淋巴結。
X線檢查:乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,常見的乳腺疾病在X線片上表現一般可分為腫塊或結節病變,鈣化影及皮膚增厚征象,導管影改變等。腫塊的密度較高,邊緣有毛刺征象時對診斷十分有幫助。毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診小,此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點應注意其形狀、大小、密度,同時考慮鈣化點的數量和分布。當鈣化點群集時,尤其集中在1cm范圍內或鈣化點超過10個以上時,乳腺癌的可能性很大。
超聲顯像檢查:超聲顯像檢查可清晰了解乳腺組織形態、邊界、有無腫物、大小、形態、性質(囊性或實性)等情況,為腫瘤良惡性鑒別提供比較可靠的依據。超聲檢查對30歲乳腺癌診斷的準確率為80%~85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標。超聲檢查無損傷性,可以反復應用。
熱圖像檢查:應用圖像顯示體表溫度分布,由于癌細胞增殖快,血管增多,腫塊表面溫度增高,即相應體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準,熱異常部位與腫瘤不相對應,診斷符合率差,所以近年來漸少應用。
近紅外線掃描:利用近紅外線的穿透性和選擇性形成的近紅外線乳腺成像原理,在監視屏上顯示不同的灰階度和血管陰影,以鑒別乳腺病變性質。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影,從而顯示乳房腫塊。此外,紅外線對血紅蛋白的敏感度強,乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血管增加,附近血管變粗,紅外線對此有較好的圖像顯示,有助于診斷。
CT檢查:可用于不能觸及的乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌的術前分期,檢查乳腺后區、腋部及內乳淋巴結有無腫大,有助于制訂治療計劃。
腫瘤標志物檢查:在癌變過程中,由腫瘤細胞產生、分泌,直接釋放細胞組織成分,并以抗原、酶、激素或代謝產物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中,這類物質稱腫瘤標志物。檢查方法有:癌胚抗原(CEA),鐵蛋白,單克隆抗體等。
活體組織檢查:乳腺癌必須確立診斷方可開始治療,目前檢查方法雖然很多,但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯一肯定診斷的依據。①針吸活檢:其方法簡便、快速、安全,可代替部分組織冰凍切片,陽性率較高在80%~90%之間,且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時,需選擇手術活檢以明確診斷。②切取活檢:由于本方法易促使癌瘤擴散,一般不主張用此法。只在晚期癌時,為確定病理類型時可考慮應用。③切除活檢:疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢,一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。