乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤,其發(fā)病率過去以發(fā)達(dá)國家最高,近二十年則無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家,包括我國,均呈上升趨勢。
專家們表示,雖然乳腺癌的確切病因仍不十分清楚,但對危險(xiǎn)因素的研究已取得了長足進(jìn)展,可為預(yù)防乳腺癌提供若干依據(jù)。
月經(jīng)
月經(jīng)初潮早,規(guī)律性月經(jīng)建立時(shí)間短,以及絕經(jīng)年齡晚,是乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素。
據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,初潮年齡在11~13歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)比17歲后月經(jīng)初潮的婦女高2~3倍。絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲絕經(jīng)者患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加3倍;絕經(jīng)年齡小于45歲的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性僅為絕經(jīng)年齡大于50歲婦女的1/3。行經(jīng)40年以上與行經(jīng)30年以下者相比,其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加一倍。
另有研究表明,雙側(cè)卵巢在35歲前切除與自然絕經(jīng)相比,其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大約降低60%。
生育
大量研究顯示,初產(chǎn)年齡晚、產(chǎn)次多、足月產(chǎn)次少,均是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。30歲以后妊娠者,患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比20歲妊娠者高25倍。生育3~5胎者比生1~2胎者乳腺癌的發(fā)病率高5倍。第一次生育在35歲以后與第一次生育在20歲之前婦女相比,其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。生育者比未生育者患乳腺癌危險(xiǎn)性小,但差異不大。
哺乳可降低乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn),因哺乳期內(nèi)分泌的改變,不利于乳腺上皮細(xì)胞的癌變。
流產(chǎn)
對此因素盡管有爭議,但一些專家的觀點(diǎn)值得重視:在至少懷孕一次的婦女中,有人工流產(chǎn)史者,患乳腺癌的危險(xiǎn)性比其他婦女高50%。這種危險(xiǎn)性的增加,不隨人工流產(chǎn)次數(shù)或妊娠史而變化。研究表明,流產(chǎn)年齡小于18歲或大于30歲者,患乳腺癌危險(xiǎn)性大1.75倍。
飲食
高脂肪、低纖維素飲食,腰圍與臀圍比值大,體脂含量高等因素,可增加患乳腺癌的發(fā)病率。
國外學(xué)者報(bào)道,高脂肪、低纖維素飲食患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),是低脂肪、高纖維素飲食者的2倍。發(fā)胖年齡越早,患乳腺癌的危險(xiǎn)性越大,肥胖是發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)因素。
美國婦女膳食中40%為脂肪,故易患乳腺癌。我國城市調(diào)查表明,牛奶、奶制品攝入過多,是女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素。脂肪會使雌激素與催乳激素升高,從而剌激乳腺上皮細(xì)胞惡變,故脂肪有促癌作用。絕經(jīng)后婦女肥胖者,患乳腺癌的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比體瘦者高。
乳腺癌的危險(xiǎn)性還隨腰圍與臀圍的比例(正常0.87以下)增加而迅速增加,且與絕經(jīng)前后無關(guān)。絕經(jīng)期后婦女體脂發(fā)生變化,體脂體重和非體脂體重的升高,均增加乳腺癌的發(fā)病率。另外,身材高大的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比矮小者高2倍,主要是因?yàn)樯L激素有促癌作用。飲用綠茶,服用β胡蘿卜素,以及食用大豆、白菜,均可降低體脂、體重,減少乳腺癌發(fā)病率。專家建議少食脂肪,尤其是飽和脂肪酸。
家族史
研究表明,婦女有第一級家族乳腺癌史者,其患乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人的2~3倍,同時(shí)這種危險(xiǎn)性又與家屬乳腺癌的發(fā)病年齡,以及單側(cè)或雙側(cè)病變有關(guān)。從總體上看,有發(fā)病年齡小以及雙側(cè)乳腺癌家族史者,發(fā)病危險(xiǎn)增加。