即使患癌，也不等于犧牲整個乳房

數字:一項比較乳房全切和乳房腫塊局部切除的10年存活率的研究發現，做乳房腫塊切除的乳癌患者是75%，而做乳房全切的患者是77%，無明顯差異。

專家發現，70～80%的乳腺癌細胞來源于乳腺管，如果能在乳腺癌細胞只局限于乳腺管，而沒有擴散到身體其他部位之前檢查出來，那是最好不過的事情。早期發現乳腺癌的女性生存率在95%左右，而且很多情況也并不意味著要切除整個乳房。

乳腺癌是生長非常緩慢的癌，從乳腺癌細胞萌生，一般需要1～5年的時間才能長成可觸摸到的腫瘤。如果能早期發現，可以在腫瘤擴散之前手術切除乳房腫塊，即保乳手術。歐美國家的保乳手術約占乳腺癌手術的一半，日本保乳治療的接受率也達到了40%，而我國保乳治療的接受率還不到10%。

所以被確診為乳腺癌后，專家建議治療前應當參考多個醫生的意見。在兩種手術后10年存活率基本持平的情況下，是否有完整的身體對生活質量影響很大。

專家建議，只要同時具備下列條件，就可做局部切除：

1腫瘤大小不超過3cm

2腫瘤邊緣距乳暈邊緣大于2cm

3體格及儀器檢查未見多個癌灶，沒出現轉移

4術中病理檢查證實，所切除的范圍邊緣處無癌細胞

乳腺癌治療觀點刷新

醫治乳腺癌，除了手術、化療還有別的選擇嗎?當然!而且即使是手術與化療，也有一些新進展你不可不知。

1做保乳手術很安全 以前患乳腺癌 擔心術后留下的“陽性邊緣”還會引起復發，不得不做全乳切除手術。但現在術前利用影像技術將病變成像，可以看到腫瘤的清晰輪廓，并在術前放置弧狀定位線以確定手術切除范圍，而且在術中進行切除邊緣的病理檢查，這樣就大大降低了陽性邊界率，增加了保乳手術的安全性。

2手術不是治療乳腺癌的第一位序 目前的治療中，針對癌細胞全身性轉移的治療才是最關鍵的內容，有時先手術還有可能延誤全身性治療的最佳時機。術前使用化療手段可以減小腫瘤，然后再進行手術就增加了保留乳房的機會。

3放療不是“大毒草” 放療因為并發癥嚴重，常讓人避之不迭。其實放療是乳腺癌治療的第三大手段，雖然細胞毒作用很強，但它可以快速、直接地殺傷癌細胞，對防止局部癌細胞的擴散有重要作用。

4可以直接針對雌激素給藥 我國乳腺癌發病年齡低于國外，所以雌激素的刺激是主要因素，內分泌療法在我國更有效果。該療法服用的藥物可以抑制雌激素的合成或影響其發揮作用，從而也就控制了對激素依賴性腫瘤的生長。

5乳腺癌也可以不手術 對于少數早期發現的癌細胞，使用化療有時甚至可以消除腫瘤，不必手術。還有一種單克隆抗體療法，直接針對HER2陽性的乳腺癌患者發揮作用。該療法使用一種名為赫賽汀的抗體，它能分清“敵我”，抑制促進癌細胞分裂生長的表皮生長因子(HER2)，準確攻擊腫瘤細胞，而對正常細胞沒有作用，因而毒副作用較少。不過，這種方法作為術后輔助治療更有優勢，早期和晚期乳腺癌都能使用，用藥1～2年可使乳腺癌復發風險降低46%～52%。

Q1：去年年底開始的全國百萬婦女乳腺癌普查工程進行已經接近一年了，目前我國乳腺癌發病情況如何?

截止到今年3月底，全國已經有19個省區 37家醫療機構成為乳腺癌工程定點單位，共有29460名婦女參與，查出乳癌271例，其中早期乳癌95例，包括近20例原位癌和癌前病變。從普查的統計數據可以看出，第一輪普查的總檢出率達0.92%，遠高出平均發病水平。特別是因為專業乳腺檢查掌握了先進的早期檢測技術，能發現臨床前的早期病變，因此檢出的乳腺癌中早期率達35.1%，遠遠高于全國平均水平，進一步證明普查確能有效地發現早期乳癌，能實現乳癌的早診早治。

Q2：與西方國家女性的乳腺癌發病情況相比，中國的情況有什么不同?

我國目前乳腺癌的發病率比西方低，但近年來增長迅速。上世紀末的10年，中國城市乳腺癌死亡率增加了38.4%，成為城市中死亡率增長最快的癌癥。中國女性乳腺癌發病的另一個特點是：發病年齡較年輕，30歲開始增加，發病高峰年齡為40～49歲，比西方婦女早10～15年。美國近十余年來開展了普遍篩查，因此雖然發病率仍居高不下，但死亡率已呈逐年下降趨勢。

Q3：目前大部分乳腺癌患者都要被切除乳房，保乳的選擇有多大的可行性?

不是所有患上乳腺癌的人都需要切除整個乳房，這要視情況而定。通常來說，醫生會綜合考慮患者情況(包括腫瘤位置、大小、性質以及患者的生活習慣、年齡、家族疾病史等等)，再決定最適合的治療方案。對于有保乳條件的人，醫生會建議采用保守療法。但不做具體分析，一味強調保乳也是危險的選擇。

Q4：目前對乳腺癌的治療中保乳治療的比率有多大?

目前正在進行的乳腺癌普查中，所發現的乳腺癌保乳手術比率為29.1%，大大高于全國平均水平，這說明普查提高了乳癌患者的保乳比率，提高了患者的生活質量。

Q5：患上乳腺癌的女性應該如何面對疾病?如何做選擇?

首先就是不要過分慌張。事實上，隨著醫學科技的進步，乳腺癌的治愈率正在越來越高，早期發現的乳癌幾乎可以百分百治愈。發現患癌之后，需要全面地了解自己的病情，并積極與醫生交流、合作，根據具體情況制訂出身體損失最小、最適合自己的治療方案。對于女性來說，害怕失去乳房的心理恐懼更甚過身體上的傷痛。現在國內已經有了很好的乳房再造技術，即使不得不失去乳房，還可以選擇在進行乳房切除手術的同時進行乳房再造。這是非常人性化的選擇。