乳腺癌并非毫無征兆,臨床上醫(yī)生往往可以依據(jù)2大方面進(jìn)行早發(fā)現(xiàn),一方面是觀察,主要是觀察乳房的大小對(duì)稱等,另一方面是觸摸,可以通過觸摸判斷腫塊的形態(tài),腫塊的活動(dòng)度等。關(guān)于乳腺癌的體征詳細(xì)表現(xiàn)為——
1.大小 腫塊大小不一。以往因就診較晚,腫塊多較大。此外,乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要休征,有報(bào)道一組觸不到腫塊的乳癌中以此為主要表現(xiàn)者占40%。
2.數(shù)目 一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見,偶見2 ̄3個(gè)。
3.部位 腫塊絕大多數(shù)位于乳房外上象限,其次為內(nèi)上象限、上方及中央?yún)^(qū),其他部位較少。
4.腫塊形態(tài)、表面及邊界 腫塊形狀多樣,一般為不規(guī)則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。但應(yīng)注意的是,腫塊越小(小于1.0cm),上述特征越不明顯。此外,有些特殊癌,因浸潤較輕,即使較大的腫塊,也可表現(xiàn)為邊界較清楚及活動(dòng)度較好,如髓樣癌、粘液癌、高分化腺癌等。
5.活動(dòng)度 與良性腫塊相比,其活動(dòng)度較差。如侵犯胸大肌筋膜,在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時(shí),活動(dòng)度更小,如累及胸肌,則活動(dòng)性消失,晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時(shí),則完全固定。但腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,腫塊常與周圍軟組織一起活動(dòng)是其特點(diǎn)。腫塊越小上述特征越不明顯,有時(shí)很難與良性腫塊相鑒別。
6.腫塊質(zhì)地 其質(zhì)地并不完全相同,大多為實(shí)性,較硬,甚至為石樣硬。但富含細(xì)胞的髓樣癌及小葉癌常較軟,粘液癌質(zhì)地韌,囊性乳頭狀癌則量狀有波動(dòng)感。少數(shù)發(fā)生在脂肪型乳房(多見于老年)的小型癌,因被脂肪包繞,觸診時(shí)給人以表面柔軟的感覺。
為確定腫塊的性質(zhì),應(yīng)對(duì)腫塊發(fā)生的時(shí)間,生長速度、生長部位、腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、單發(fā)或多發(fā)、與周圍組織關(guān)系、是否伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大等情況作全面的檢查,給合病人的年齡、全身情況及有關(guān)病史才能作出乳腺癌(腫瘤)比較正確的診斷和鑒別診斷。