一、乳腺癌化療前準(zhǔn)備

1.術(shù)前新輔助化療患者在穿刺活檢確診后要盡快開(kāi)始化療;術(shù)后輔助化療在手術(shù)恢復(fù)后(傷口愈合，一般術(shù)后1月內(nèi))開(kāi)始化療;

2.乳腺癌化療前必須要測(cè)患者的身高、體重，以計(jì)算體表面積，決定化療劑量;

3.乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長(zhǎng)期的靜脈通道，以減少藥物滲漏損傷組織;

4.術(shù)前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結(jié)活檢，以明確腋窩分期;

5.化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常，或由醫(yī)生評(píng)估能否進(jìn)行化療。

二、乳腺癌化療藥物

1.乳腺癌常用的化療藥物是：蒽環(huán)類(lèi)(A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等)，紫杉類(lèi)(T，紫杉醇或多西紫杉醇)，環(huán)磷酰胺(C)，氟尿嘧啶(F)等;

2.一般選擇聯(lián)合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般為3周方案，或兩周方案;

3.一個(gè)周期的化療一般輸液3-4天，化療藥一般在第一、第二天用，其余每天的輸液為減輕化療反應(yīng)和增強(qiáng)療效的藥物，患者應(yīng)該知道哪一瓶是化療藥并注意藥物反應(yīng);

三、化療副反應(yīng)及處理

1.骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見(jiàn)和容易出問(wèn)題的一個(gè)副作用，幾乎每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制而白細(xì)胞下降，一般規(guī)律是化療后第3-5天白細(xì)胞開(kāi)始下降，7-10天為極期，之后逐漸回升。此時(shí)如處理不當(dāng)將出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。我們一般在第4、7、10天查血常規(guī)，在第5-8天使用升白藥(粒細(xì)胞集落刺激因子)。大多數(shù)患者都需要皮下注射升白藥度過(guò)化療極期。每個(gè)人的規(guī)律不同，應(yīng)記住自己骨髓抑制的變化規(guī)律。患者化療后如有發(fā)熱或特別乏力，應(yīng)立即查血象并找醫(yī)生及時(shí)處理;

2.過(guò)敏反應(yīng)紫杉類(lèi)藥物少數(shù)人可能出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，因此必須進(jìn)行預(yù)處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時(shí)分兩次服用地塞米松片，患者切記!僅脂質(zhì)體紫杉醇由于藥物改良不需要口服地塞米松片;

3.其他副反應(yīng)常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐)、周?chē)�神�?jīng)損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨疼等，均為暫時(shí)性。脫發(fā)幾乎每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，使患者苦惱，但也為暫時(shí)性，半年后都會(huì)長(zhǎng)出新發(fā)，有的甚至比以前的還好，因此不必?fù)?dān)心。

四、患者注意事項(xiàng)

1.化療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以容易吸收、蛋白維生素充足為主，并多進(jìn)食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等;

2.可進(jìn)食一些生血保健品如阿膠、紅棗等，也可口服利血生、維生素B4等;

3.化療期間由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等，要加強(qiáng)保暖，在化療第2-12天帶口罩;

4.大靜脈護(hù)理是比較麻煩的事，尤其是大多數(shù)患者化療間期都在家里。一般每周靜脈插管需要用肝素稀釋液沖管1-2次，以防止堵塞，傷口處可每周換藥(換膜)一次，應(yīng)在護(hù)士處了解護(hù)理情況，外地病人可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院沖管換膜。