你知道乳腺癌術后功能鍛煉嗎?乳腺癌術后功能鍛煉利于術后上肢靜脈回流;利于術后上肢水腫的消退，可明顯降低積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴重水腫等并發癥的發生;更重要的是早期功能鍛煉減少了瘢痕攣縮的發生，提高了患側上肢的功能恢復及患者自理能力的重建。

原則：上肢活動在7天以后，7天內不上舉，10天內不外展，上肢負重不宜過大及過久，循序漸進，切勿操之過急。

方法

術后24小時內，活動手指及腕部，伸指、握拳、屈腕(可以兒童游戲手勢“石頭、剪子、布”交替進行，握球擠球運動)每次10分鐘左右，每日4~5次，也可按患者術后體質情況適當增減。

3-4天 屈肘，伸肘

5-6天 練習患側手掌橈雙側肩及同側耳廓

7-8天 做肩部運動 如梳頭、洗臉、漱口運動，以健側和患側手交替進行，反復多次。注意練習時頭部盡量保持中立位，不要向左右偏或轉動。

9-12天 抬高患側上肢(將患側的肘關節伸屈，手掌置于對側肩部，直至患側肘關節與肩平)、鐘擺運動、聳肩運動、手指爬墻運動(每天標記高度，逐漸遞增幅度，甚至患側手指能高舉過頭)畫圈運動、洗后背運動、滑輪運動。

鐘擺運動：直立位，雙臂伸直外展，然后內收交叉，反復多次，如鐘擺運動;或直立后上體前傾，雙手前后左右擺動，擺幅比肩略寬。尤其適合內收、外展功能受限的患者;

聳肩運動：患者聳肩，以肩頭化圓圈遠動，反復多次。對放松肩關節局部的肌肉均有幫助。

爬墻運動：用健側手沿墻壁向上伸至最高點，以此為目標鍛煉患肢，先面對墻，雙手從肩部開始沿墻向上爬，逐步提高患側上肢的摸高點;再側身對墻，與墻垂直，患側上肢從肩部開始沿墻向上爬，逐步提高患側上肢的摸高點。注意爬到最高點后稍停留片刻，使粘連的軟組織得到充分的分離，再從最高點慢慢爬下來，可避免快速放下時的劇痛。側身爬墻時身體始終保持端正，上半身不要轉動。尤其適合前屈、外展功能受限的患者。亦適合上舉功能受限的患者。

畫圈運動：將1根繩子一端系于門柄上，另一端握于患側手中，面門而立，以畫圓圈的方式轉動繩子做圓周運動，有小到大，有慢至快;

洗后背運動：將1根彈力帶或毛巾放置后背，雙手握彈力帶或毛巾兩端，健側手在上，患側手在下，用健手拉彈力帶或毛巾，以拉伸患側上肢肩關節。尤其適合后伸功能障礙的患者。

滑輪運動：至高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙手各持一端，先用健側收將繩子往下拉，使手術側手臂抬高，直至到達稍感不適的位置，然后抬高健側手臂，使患側手臂自然下降，如此反復，似做滑輪運動。

過頂觸耳運動(健側上肢繞過頭頂，做觸耳的動作;患側上肢繞過頭頂，做觸耳的動作，反復交替進行;開始低頭為，逐漸達抬頭挺胸位)、擴胸運動(雙肘屈曲，雙手握拳于胸前，向后用力括胸;雙上臂外展，向后用力括胸，反復交替進行。有助于后伸功能受限的患者。)

以后每天2次功能鍛煉，每次20-30分鐘。乳腺癌術后功能鍛煉持續時間應在6個月以上，特別是前3個月尤為重要。

最后，強調幾點注意事項：

凡有下列情況，需適當延遲活動肩關節，并減少活動量。

1.腋下積液，皮瓣與胸、腋壁未充分貼合者。

2.術后第3天腋窩引流較多，大于60毫升/24小時者。

3.近腋區的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。

4、避免患側上肢過度勞累及下垂過久，引起肢體腫脹。

5、肩部活動強度以不產生明顯疼痛為限，量力而行，以不感到疲勞為度。

6、功能鍛煉一自主鍛煉為主，制定個體化鍛煉計劃。