你知道乳腺癌術(shù)后功能鍛煉嗎?乳腺癌術(shù)后功能鍛煉利于術(shù)后上肢靜脈回流;利于術(shù)后上肢水腫的消退，可明顯降低積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴(yán)重水腫等并發(fā)癥的發(fā)生;更重要的是早期功能鍛煉減少了瘢痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重建。

原則：上肢活動(dòng)在7天以后，7天內(nèi)不上舉，10天內(nèi)不外展，上肢負(fù)重不宜過大及過久，循序漸進(jìn)，切勿操之過急。

方法

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，伸指、握拳、屈腕(可以兒童游戲手勢“石頭、剪子、布”交替進(jìn)行，握球擠球運(yùn)動(dòng))每次10分鐘左右，每日4~5次，也可按患者術(shù)后體質(zhì)情況適當(dāng)增減。

3-4天 屈肘，伸肘

5-6天 練習(xí)患側(cè)手掌橈雙側(cè)肩及同側(cè)耳廓

7-8天 做肩部運(yùn)動(dòng) 如梳頭、洗臉、漱口運(yùn)動(dòng)，以健側(cè)和患側(cè)手交替進(jìn)行，反復(fù)多次。注意練習(xí)時(shí)頭部盡量保持中立位，不要向左右偏或轉(zhuǎn)動(dòng)。

9-12天 抬高患側(cè)上肢(將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈，手掌置于對側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、聳肩運(yùn)動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)(每天標(biāo)記高度，逐漸遞增幅度，甚至患側(cè)手指能高舉過頭)畫圈運(yùn)動(dòng)、洗后背運(yùn)動(dòng)、滑輪運(yùn)動(dòng)。

鐘擺運(yùn)動(dòng)：直立位，雙臂伸直外展，然后內(nèi)收交叉，反復(fù)多次，如鐘擺運(yùn)動(dòng);或直立后上體前傾，雙手前后左右擺動(dòng)，擺幅比肩略寬。尤其適合內(nèi)收、外展功能受限的患者;

聳肩運(yùn)動(dòng)：患者聳肩，以肩頭化圓圈遠(yuǎn)動(dòng)，反復(fù)多次。對放松肩關(guān)節(jié)局部的肌肉均有幫助。

爬墻運(yùn)動(dòng)：用健側(cè)手沿墻壁向上伸至最高點(diǎn)，以此為目標(biāo)鍛煉患肢，先面對墻，雙手從肩部開始沿墻向上爬，逐步提高患側(cè)上肢的摸高點(diǎn);再側(cè)身對墻，與墻垂直，患側(cè)上肢從肩部開始沿墻向上爬，逐步提高患側(cè)上肢的摸高點(diǎn)。注意爬到最高點(diǎn)后稍停留片刻，使粘連的軟組織得到充分的分離，再從最高點(diǎn)慢慢爬下來，可避免快速放下時(shí)的劇痛。側(cè)身爬墻時(shí)身體始終保持端正，上半身不要轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其適合前屈、外展功能受限的患者。亦適合上舉功能受限的患者。

畫圈運(yùn)動(dòng)：將1根繩子一端系于門柄上，另一端握于患側(cè)手中，面門而立，以畫圓圈的方式轉(zhuǎn)動(dòng)繩子做圓周運(yùn)動(dòng)，有小到大，有慢至快;

洗后背運(yùn)動(dòng)：將1根彈力帶或毛巾放置后背，雙手握彈力帶或毛巾兩端，健側(cè)手在上，患側(cè)手在下，用健手拉彈力帶或毛巾，以拉伸患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)。尤其適合后伸功能障礙的患者。

滑輪運(yùn)動(dòng)：至高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙手各持一端，先用健側(cè)收將繩子往下拉，使手術(shù)側(cè)手臂抬高，直至到達(dá)稍感不適的位置，然后抬高健側(cè)手臂，使患側(cè)手臂自然下降，如此反復(fù)，似做滑輪運(yùn)動(dòng)。

過頂觸耳運(yùn)動(dòng)(健側(cè)上肢繞過頭頂，做觸耳的動(dòng)作;患側(cè)上肢繞過頭頂，做觸耳的動(dòng)作，反復(fù)交替進(jìn)行;開始低頭為，逐漸達(dá)抬頭挺胸位)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)(雙肘屈曲，雙手握拳于胸前，向后用力括胸;雙上臂外展，向后用力括胸，反復(fù)交替進(jìn)行。有助于后伸功能受限的患者。)

以后每天2次功能鍛煉，每次20-30分鐘。乳腺癌術(shù)后功能鍛煉持續(xù)時(shí)間應(yīng)在6個(gè)月以上，特別是前3個(gè)月尤為重要。

最后，強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并減少活動(dòng)量。

1.腋下積液，皮瓣與胸、腋壁未充分貼合者。

2.術(shù)后第3天腋窩引流較多，大于60毫升/24小時(shí)者。

3.近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。

4、避免患側(cè)上肢過度勞累及下垂過久，引起肢體腫脹。

5、肩部活動(dòng)強(qiáng)度以不產(chǎn)生明顯疼痛為限，量力而行，以不感到疲勞為度。

6、功能鍛煉一自主鍛煉為主，制定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃。