我們都知道,在過去手術是治療乳腺癌比較常見的方法,但是不少患者在術后都會出現上肢水腫等并發癥,嚴重影響患者的正常生活。那么,乳腺癌術后上肢水腫怎么辦呢?
非手術方法:適于早期輕型病例
對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的早期輕型病例,國內外學者均傾向于首選保守療法。
機械物理療法
臨床上使用最廣泛的保守療法,其原理是通過物理熱能和機械壓力改善局部微循環,以達到促進淋巴液回流、降低并阻止纖維組織增生、延緩和改善病情發展的目的。局部加壓按摩、功能恢復性鍛煉、彈力繃帶壓迫等方法對淋巴水腫的治療效果已得到廣泛認同。
藥物化學療法
利尿劑治療淋巴水腫已逐漸被淘汰。有些化學合成的藥物(如苯吡啶和香豆素類)可誘導組織中沉積的蛋白降解,但可能發生嚴重的胃腸道反應;苯吡喃酮類藥物治療起效慢且效果不穩定,目前僅可作為輔助用藥;有報道地奧司明片(微粒化、純化的黃酮提取物)治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫取得一定療效,尚缺乏進一步的研究證實。中醫中藥治療方面目前尚處于研究階段。
手術方法治療:依據治療目的選擇
手術治療的主要目的是降低淋巴系統的負荷和/或提高淋巴系統的轉運能力,各有不同的代表性的手術。
降低淋巴系統負荷的手術。
病變組織手術切除聯合植皮法。
該方法的應用可追溯到上世紀初,此后出現了很多改良術式,手術原則都是盡可能多地切除病變組織。
負壓抽吸法
負壓抽吸法是一種較新的治療肢體淋巴水腫的方法,于上世紀80年代后期開始用于臨床。負壓抽吸法治療不僅可改善患肢的外觀和功能,與壓迫療法相結合還可防止淋巴水腫復發,優勢明顯。這類方法適用于淋巴水腫的脂質腫脹階段,對纖維化明顯的淋巴水腫肢體治療效果不甚理想。手術只能被動去除已發生水腫的組織,并不能解決淋巴回流障礙的根源。