急性乳腺炎多見于哺乳期的初產婦，是一種乳腺的急性化膿性感染。

病因：

　　急性乳腺炎的形成必須有三個條件：

　　致病菌：主要是金黃色葡萄球菌，其侵入途徑有以下兩種：
　　a 通過乳頭皮膚的破損處入侵。初產婦在嬰兒吮吸乳頭時，常有不同程度的皸裂、糜爛或細小潰瘍。給細菌入侵制造方便之門。細菌可經此入口沿淋巴管擴散道乳腺實質，形成感染病灶。
　　b 通過乳腺導管開口，上行到乳腺小葉，在擴散到乳房間質。

　　乳汁郁積：時病因中的重要因素。乳頭的內陷、急性，導管的先天性不通暢，產婦授乳經驗不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁積，為細菌的繁殖創造條件。

　　機體免疫力下降：產后機體全身及局部免疫力下降也為感染創造了條件，乳頭部潮濕與溫度的升高，更易造成細菌的感染，免疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染擴散，形成膿腫，甚至膿毒血癥。

表現

　　多數為哺乳期初產婦罹患急性乳腺炎。初期表現為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時疼痛加劇，以致產婦懼怕或拒絕哺乳，而出現乳汁郁積、乳房脹痛不適或有積乳的塊物。局部可以出現紅、腫、疼痛、壓痛或痛性腫塊。感染嚴重者，炎性腫塊增大，可有波動感，并可出現腋下淋巴結腫大、疼痛和壓痛。全身表現有寒戰、高熱、白細胞增高等。不同部位的膿腫表現也不禁相同。淺表的膿腫可以自行穿破，身部的膿腫常無波動感，膿腫可深入到乳房后疏松結締組織中，形成乳房后膿腫。未給予引流的膿腫可以進入不同的腺葉間，穿破葉間結締組織間隙，形成啞鈴狀膿腫或多發性膿腫。乳腺大導管受累者，可出現膿性乳汁或乳瘺。

診斷與鑒別診斷

　　產后哺乳的女性如出現乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現，不難作出診斷。

　　乳房內積乳膿腫：可表現為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發熱等全身表現，可資鑒別。

　　乳房皮膚丹毒：比較少見，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現尤為明顯。乳房實質內仍松軟，無炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。

　　B超檢查對乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價值，且具有定位作用。

　　有波動的炎性腫塊，用針刺獲得膿性液體，即可明確診斷。

治療：
非手術治療：

　　乳頭皸裂、破損者應暫停授乳，代以吸乳器，盡量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏，如酒花素、魚肝油鉍劑，以促進破口愈合。

　　出現積乳囊腫時，可在熱敷后應用手法按摩，從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩，使乳腺管通暢以促進乳汁排出。

　　炎癥硬結，可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青霉素10萬-20萬u封閉。　　早期作冷敷，后期作熱敷。

　　及早全身使用抗生素。

手術治療：

　　一旦膿腫形成應及時手術，切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行，大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口，但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動感。切口要足夠大，以乳頭為中心呈放射方向，或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔后，用手指探查，打通所有膿腫內的間隔，以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫，應將手指深入乳腺后間隙，輕輕推開，使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫，必要時可作對口引流。所有膿腫切開后應放置引流物，每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。

　　回乳治療（停止泌乳）

指征
　　凡有乳頭畸形及反復發生乳房膿腫者；
　　膿腫引流后出現乳瘺者；
　　引流傷口經久不愈者；
　　拒絕授乳者可以考慮回乳。

回乳方法有：

　　炒麥芽60g煎服，每日一劑，分次服用。

　　適量芒硝，用紗布包裹后外敷于乳房，如潮解后變成硬塊應及時更換，每日2-3次

　　回乳藥物，如乙烯雌酚5mg，口服，每日3次，共3-5天；或苯甲酸雌二醇2mg，肌注，每日1次，直到泌乳停止。