急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥,常在短期內形成膿腫,多有金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。此病發作多見于產后2-6周的哺乳婦女,尤其是初產婦。
急性乳腺炎的發病原因主要是:
(1)乳汁淤積是發生乳腺炎的基礎。哺乳方法不當,哺乳不暢、乳腺導管堵塞等情況下最易發生乳汁淤積,成為細菌繁殖的溫床;
(2)細菌的逆行感染。在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下,細菌可從乳頭逆行進入乳房而擴散至乳腺實質。
急性乳腺炎發病后痛苦,乳腺組織破壞引起乳房變形,所以急性乳腺炎的治療要迅速而有效。如果采用中藥醫治急性乳腺炎,比較注重分期治療:
早期
癥狀:急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿,疼痛,哺乳時更甚、乳汁分泌不暢,乳房腫塊或有或無,皮膚微紅或不紅,或伴有全身不適,食欲欠佳,胸悶煩躁等。
療法:治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內服藥:湯藥:可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子;發熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。成藥:我科研制的散結丹1號投入臨床以來,療效明顯,服用方法:每次100粒,每日三次。外用藥:金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷,或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫院制)外貼,簡單方便、有效,初起階段注意保持乳汁排出通暢。
化膿期
癥狀:局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,此時可伴高燒、寒戰、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側淋巴結腫大、白細胞增高,常可在4-5日形成膿腫,可出現乳房跳痛,局部皮膚紅腫透亮,腫塊中央變軟,按之有波動感,若為乳房深部膿腫,可出現全乳房腫脹,疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,有時一個乳房內可同時或先后存在數個膿腔。
療法:成膿期的治療有兩個原則:一是回乳:二是充分排膿。功效是清熱解毒,排毒透膿,方選散結丹1號或透膿散加減:當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。外科:呈放射狀切開引流,以免傷及乳絡、乳暈、乳頭;乳房膿腫小而淺者,可用針管穿刺抽膿,外敷乳腺治愈膏(貼)或金黃散;亦可用火針引流,用一根較粗的金屬針(4毫米)或三棱針,用火焰燒紅,快速刺入膿腫處。然后迅速拔出。
潰后期
癥狀:淺表的膿腫常可穿破皮膚,形成潰爛或乳汁自創口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫,可穿向乳房和胸大肌間的脂肪,形成乳房后位膿腫,嚴重者可發生膿毒敗血癥。
療法:此期治療以排膿提毒為法,湯藥選用四妙湯加減:炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排膿后用八二丹或九一丹提膿排毒,并用藥線引流,若膿出已凈,可改用生肌散收口,并用紅油膏紗布外敷;如有袋膿現象,則可用墊棉法治療,使膿液不致潴留;如果形成乳房部竇道,則可用五五丹藥捻插入竇道,以腐蝕管壁,待膿液消失后,予生肌散促進竇道愈合。
有病就要治病,但在病發前防病是做好的方法。急性乳腺炎主要從以下幾點做好預防:
1、乳頭如被吸破,應及時治療;
2、產前常用毛巾、肥皂洗擦乳頭,并用拇、食指捏拉乳頭,使皮膚變得堅韌;
3、哺乳期應保持乳頭清潔,每次喂完奶應使乳汁吸空。如吸不空或奶脹感,應用手擠或用吸乳器排;
4、患病期間要停止喂乳,清淡飲食,心情舒暢;
5、哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滯。