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乳腺的良性腫瘤有哪些,如何治療?

(1)乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女,但青年婦女及年邁老婦亦可患之,自發(fā)病到就診時(shí)間長短不一,最短者僅數(shù)日,最長者十余年。此病腫物是主要癥狀,可有4種不同表現(xiàn):

  單一腫塊:多為大囊腫所致,邊界清晰,可自由推動,常可確定為囊腫。除非囊內(nèi)容物過多,張力較大,或腫塊深位而誤認(rèn)為實(shí)性。囊內(nèi)容物多清亮,如并發(fā)感染則內(nèi)容混濁。若引起周圍組織粘連,鄰近乳頭時(shí)可使乳頭回縮。

  多數(shù)腫塊:是多個(gè)囊腫所致,觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié),可累及全乳。

  乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié):此結(jié)多呈三角形,底邊位于乳房邊緣,尖端指向乳頭。

  乳頭溢液(血性或漿液性):乳腺檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn),但按壓乳腺周圍區(qū)的某些部位(相當(dāng)于一個(gè)乳腺腺葉或幾個(gè)腺葉),可引起一個(gè)乳管或幾個(gè)乳管溢液。

  此病乳腺疼痛多不顯著,為鈍疼或刺疼,當(dāng)乳管開始擴(kuò)張時(shí)可伴疼痛。

  采用中醫(yī)疏肝理氣,化痰通絡(luò),活血化瘀及西醫(yī)激素治療,效果不佳時(shí),可切除并作病理檢查。切除原則為病變區(qū)的切除,如病變廣泛可酌情全乳腺切除;如果手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變,則補(bǔ)加根治術(shù)。

  (2)乳腺纖維瘤:乳腺纖維瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤,大多為無疼性腫物,多在無意中發(fā)現(xiàn);初期較小,但生長較快,長達(dá)3cm時(shí)生長緩慢或停止生長;呈圓形或卵圓形,邊界清晰,多較隆突,扁平者較少,表面不甚光滑,細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀,有些呈明顯分葉狀,中度硬,多無壓痛,可自由推動。

  乳腺纖維瘤手術(shù)切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生,一次手術(shù)切除后,可以使乳腺其他部位再發(fā)生。如連續(xù)不斷新生乳腺纖維瘤,則手術(shù)難以為繼,而患者也常拒絕手術(shù)治療。此時(shí)可試用雄激素治療,月經(jīng)停止后1周開始口服睪丸素,至下次月經(jīng)開始前結(jié)束,每日小劑量,總量不超過100mg為宜。治療期間,以不使月經(jīng)周期紊亂為度。

  (3)乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤:乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤是指自導(dǎo)管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發(fā)生的乳頭狀瘤。以單發(fā)為主,多發(fā)者少見。臨床上乳腺檢查可表現(xiàn)為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況,乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查,可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞,有時(shí)可見瘤細(xì)胞,但常常不能確定良性或惡性。

  以乳頭溢液為唯一臨床表現(xiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤,處理原則如下:①單純一條導(dǎo)管溢液,可將該點(diǎn)局部切除,若按壓某區(qū)段導(dǎo)致溢液,可行區(qū)段切除。②多乳管溢液,年老者可行全乳切除,年輕者宜行區(qū)段切除。③切除標(biāo)本做病理檢查,最后根據(jù)病理檢查,再決定是否補(bǔ)加其他治療。

  乳頭狀瘤出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn),治療方法如下:①有出血者,可行大導(dǎo)管摘除術(shù)。②乳暈旁有小結(jié)節(jié)者,可將該結(jié)節(jié)切除。③乳腺中部有明顯囊性腫物,尤其瘤體較大時(shí),凡臨床診斷不明者,中年以上婦女,宜行全乳切除術(shù),若瘤體較小者,則局部切除即可。

  大導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見,故不宜視為癌前病變。大導(dǎo)管乳頭狀瘤局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者很少,故對采用全乳切除治療要慎重選擇。

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