瑩瑩是我小學(xué)班主任林老師的女兒，今年上大二，她平時活潑好動，可是今天到我的門診來卻是一副憂心忡忡的樣子。原來，前兩天瑩瑩洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，很擔(dān)心是生了什么病。我通過觸診發(fā)現(xiàn)：瑩瑩右乳外上象限的確有一個大小約3厘米×2厘米的腫塊，腫塊呈卵圓形，表面光滑、質(zhì)硬、邊界清楚、與皮膚沒有粘連，活動度很好，觸診時無明顯疼痛感。


結(jié)合瑩瑩的年齡、病史，我初步判斷這是乳腺纖維腺瘤，并建議瑩瑩進行乳房超聲檢查。超聲圖示腫塊大小2.8厘米×2.1厘米，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強，血流不豐富。這為我的臨床診斷又增添了依據(jù)。

　　當(dāng)我告訴瑩瑩不必?fù)?dān)心，這是一種很常見的乳房良性腫瘤時，瑩瑩立刻冒出了一大堆問題：“這是一種什么樣的病，會惡變嗎？我原以為只有年紀(jì)大的人才會長乳房腫瘤，怎么我這么年輕就得了這個病？我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦，吃藥能治好我的病嗎，還是要做手術(shù)？我現(xiàn)在正忙著準(zhǔn)備四級考試，如果要做手術(shù)，能不能拖一段時間再做？我現(xiàn)在還年輕，手術(shù)要怎么做，會不會留下很大的疤痕？手術(shù)后我的病就好了嗎，還是有復(fù)發(fā)的可能，另外一側(cè)乳房會不會也長這種腫瘤？您如果為我開藥，要開什么樣的藥？”見她一股腦問出這么多問題，林老師忍不住抱怨她太心急。我笑著告訴林老師，她有這么多疑問是很正常的，我從事乳腺專業(yè)臨床這么多年，遇到過許多乳腺纖維腺瘤的患者，她們大多也都存有這些疑問。

　　乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。它不同于乳腺癌，乳腺癌高發(fā)年齡在45歲以后，而乳腺纖維腺瘤雖也有45歲以后發(fā)病的，但常見于18～35歲青年女性，發(fā)病年齡較輕正是此病的特點之一。因此，像瑩瑩這種年齡發(fā)病的患者不乏其人。

　　乳腺纖維腺瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素的刺激關(guān)系密切，因此月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后少見。它好發(fā)于乳腺的外上方，表現(xiàn)為圓形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺內(nèi)很容易被推動。而且患者多無其他感覺。這類腫塊生長緩慢，可以多年無變化。瑩瑩乳房的腫塊大小已有2.8厘米×2.1厘米，可她卻才發(fā)現(xiàn)，這就和乳腺纖維腺瘤不痛不癢的特點有關(guān)。

　　乳腺纖維腺瘤會惡變嗎

　　乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低。如果發(fā)生惡變，常見于妊娠哺乳期患者，或是年齡較大、病史較長的患者。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成，上皮組織惡變則稱為癌變，纖維組織惡變則發(fā)展成為肉瘤，乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過于擔(dān)心。

　　口服藥物能治愈乳腺纖維腺瘤嗎

　　乳腺纖維腺瘤一旦形成，尤其超聲顯示存在完整包膜，依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小，但不能完全治愈。

　　過去一些乳腺專業(yè)的研究生曾向我提及，臨床上確實見到一些服用藥物后消失的乳腺包塊，但我觀察發(fā)現(xiàn)，這些包塊大多是乳腺增生結(jié)節(jié)，而不是真正的乳腺纖維腺瘤。一些患者誤認(rèn)為服用藥物治好了乳腺纖維腺瘤，其實只是在用藥前醫(yī)生對疾病的診斷不夠準(zhǔn)確。目前較公認(rèn)的觀點是：只有手術(shù)切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。

　　什么時候做手術(shù)最合適

　　臨床上許多患者存在和瑩瑩一樣的情況，無意間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己還有許多學(xué)習(xí)和工作上的事情需要安排。一些患者認(rèn)為既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，那治療時間早晚無所謂；還有一些患者認(rèn)為腫瘤應(yīng)及早切除，又為自己暫時無法請假而感到焦慮。事實上，手術(shù)時機的選擇是要因人而異的。