王女士在洗澡時發現右側乳房上長了一個腫塊，去醫院的乳腺外科檢查以后，醫生建議她行乳房腫塊活檢。王女士有些擔心：為什么要做腫塊活檢，是不是因為腫塊是惡性的?應該選擇什么樣的活檢方式最好呢?

其實，需要進行活檢并不意味著腫塊一定是惡性的，因為乳房腫塊活檢是鑒別良惡性的金標準，所以王女士在被告知需行腫塊活檢時不用太過緊張，重要的是應在醫生的指導下選擇合適的活檢方法。

乳房腫塊活檢是指在腫塊處行穿刺吸取，或者切除部分或全部病變部位的組織材料，進行病理學檢查。乳房腫塊活檢能夠鑒別腫塊是良性或惡性，假如是惡性的，還可以進一步檢查，進行分型、分級，幫助醫生制定進一步的治療方案。目前最常用的乳房腫塊活檢方式主要有：細針穿刺、粗針穿刺、真空穿刺系統和開放手術。

細針穿刺在局部麻醉下進行，采用細針經皮刺入腫塊。如在B超引導下進行，能提高活檢的準確性。其缺點在于檢取的標本僅能行細胞學檢查，對病變部位不能進行組織學的檢查，而組織學病理檢查更準確可靠。

粗針穿刺：

安全而相對可靠

目前國際和國內一流醫院行乳房腫塊活檢采用的主要方法是粗針穿刺，在手術前明確病理診斷。粗針穿刺檢查同樣采用局部麻醉，在皮膚上用尖刀戳一小口，采用較粗的針刺入腫塊，可以在B超或者MRI等引導下進行。粗針穿刺可以檢取到條索狀的組織，進行進一步的組織病理學檢查。很多病人會有這樣的顧慮，粗針穿刺活檢會不會引起腫瘤細胞的轉移?事實上，對腫瘤的各種刺激，包括一般的機械擠壓、手術等都會導致腫瘤細胞脫落并進入血液循環，但這并不一定發生轉移，因為免疫系統會很快將它們殺滅。至于癌癥在穿刺針道上種植的問題，那也不必多慮，因為腫瘤無法在短期內種植生長，而且手術會將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除。所以乳腺的粗針穿刺針活檢是一種安全而相對可靠的診斷方法，病人不必擔心它會造成癌癥的轉移，一旦穿刺針活檢證實為癌，患者應積極配合醫生及時進行正規的治療，切莫諱疾忌醫而延誤了治療。

真空穿刺：

活檢的范圍更大

真空穿刺系統是近年發展起來的新技術，有取代開放手術活檢方式的趨勢。該活檢方法在局麻或全麻下進行，在皮膚上用尖刀戳一0.3cm左右切口，在B 超或MRI等的引導下置入旋切刀，旋切并抽吸出病變組織，進行病理組織學檢查。該系統比粗針穿刺檢取的條索組織更粗，活檢的范圍也更大。通過真空穿刺系統還可進行單發或多發較小良性乳腺腫塊的切除，達到與開放手術同樣的療效。

開放手術：

常用于高度懷疑惡性的活檢

開放手術曾經是乳房腫塊活檢的金標準，在局麻或全麻下完成，可以進行腫塊的切取或切除進行病理組織學檢查。該活檢方法的缺點是創傷較大，疤痕可能影響美觀。常用于高度懷疑惡性的乳房腫塊活檢，以便于在病理確診后立即行進一步的治療(乳房切除或保乳術、腋窩淋巴結清掃等)。

不過，乳腺病變患者經過穿刺活檢，病理結果不是惡性的，仍不能掉以輕心，因為還有極小部分乳腺病變患者再次活檢，仍會被確診為惡性腫瘤。所以，對于穿刺結論應與臨床資料相結合，方可做出較為準確的判斷。