中醫(yī)學(xué)認為正常乳房的生長、發(fā)育和分泌功能都和臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的生理功能密切相關(guān),它秉乘先天之精氣,受五臟六腑十二經(jīng)氣血津液之所養(yǎng),在女子隨精氣的盛衰而出現(xiàn)不同時期的盈虧變化,其生理功能又與月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育之間相互聯(lián)系。因此乳房雖屬局部器官,但通過十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的縱橫聯(lián)系與內(nèi)在臟腑形成一個有機的整體,并通過精、氣、血、津液的作用來完成其功能活動。這種整體觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認識是相符合的,也是論述乳腺增生病病因病機的理論基礎(chǔ)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為乳房是體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素的靶器官,乳房的生長發(fā)育,及其伴隨月經(jīng)周期各個階段出現(xiàn)的周期性變化和乳汁分泌等一系列生理活動,是受大腦皮層、下丘腦和各種內(nèi)分泌腺調(diào)控的,是在下丘腦-垂體-卵巢軸及其它內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)控制下進行的。

　　乳腺增生病與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系在五臟六腑中以肝的疏泄與藏血功能、脾胃的運化功能、腎的藏精功能等對乳房的生理影響最大,同樣在乳腺增生病的發(fā)生發(fā)展過程中也與肝、脾、腎三臟的病理生理變化密切相關(guān),其中尤與肝、腎二臟關(guān)系最為密切。肝與乳腺增生病女子以血為用,以血為本,其經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理功能均需血的供養(yǎng),而血的貯藏運行與調(diào)節(jié)的功能均歸屬于肝臟,取決于肝藏血而主疏泄的功能。故《臨證指南醫(yī)案》中提出:“女子以肝為先天。”說明肝與女子生理病理息息相關(guān),在乳腺增生病的發(fā)生發(fā)展中也起著重要作用。

　　乳腺增生的中醫(yī)治療

　　同時乳房作為一個靶器官,受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控,而下丘腦的活動由更高級神經(jīng)中樞(大腦皮層)通過神經(jīng)遞質(zhì)所控制,外部環(huán)境中的各種感覺刺激、精神刺激等通過傳入神經(jīng)在神經(jīng)中樞轉(zhuǎn)化成化學(xué)信號,由神經(jīng)元進行分析整合,最后通過興奮性或抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、5-羥色胺、褪黑素)影響下丘腦的神經(jīng)激素分泌,進而調(diào)控垂體和卵巢的激素分泌,對乳房和子宮產(chǎn)生不同的作用。因此肝主疏泄功能實際上是通過對大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用來調(diào)節(jié)機體的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,從而改善下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,并與內(nèi)分泌激素的代謝有關(guān)。長期精神刺激或過度焦慮、恐懼、興奮、抑郁等均可產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮,從而導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸的抑制或功能紊亂,尤以下丘腦GnRH的脈沖式分泌功能喪失最為明顯,可導(dǎo)致LH、 FSH的分泌節(jié)律消失,分泌量下降。因此疏肝調(diào)攝情志是從改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能來調(diào)理內(nèi)分泌的。只有同時治療肝郁和腎虛所導(dǎo)致的各種病理變化,完成對整個神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體調(diào)整,才能真正調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能紊亂并使之恢復(fù)正常。