乳腺增生的診斷及治療

一、概述

“乳腺增生” 在本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂，是一種良性疾病，或者有時不能稱之為疾病，而是一種生理現象。其原因與體內雌激素周期性變化或代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調有關。

由于病理形態多樣，命名不統一。西方學者多稱之為“纖維囊性乳腺病”，我國囊性改變少見，以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛生組織統稱為“良性乳腺結構不良”。

乳腺增生是婦女常見病、多發病，常見于25～45歲女性，是乳腺實質的良性增生，其病理形態復雜，增生可發生于腺管周圍并伴有大小不的囊腫形成;或腺管內表現為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴張，也有發生于小葉實質者，主要為乳管及腺泡上皮增生。

二、臨床表現

病人突出的表現是月經前乳房脹痛，月經來潮后減輕或消失，觸診時可觸及雙側(個別為單側)乳房大小不等的腫塊或結節，呈顆粒狀、片狀，質韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯。少數病人可有乳頭溢液。

三、“乳腺增生”與乳腺癌沒有直接關系

對于乳腺增生是否能惡變的問題一直存在爭議，一般認為輕中度乳腺增生不易發生惡變，只有不典型增生明顯增加乳腺癌的危險性4-5倍，應引起重視。而我們常說的“乳腺增生”指的是輕中度的乳腺增生，不是不典型增生，也就是說，一般認為“乳腺增生”與乳腺癌沒有直接關系。被診斷為乳腺增生的病人不要過度緊張、不要盲目投醫、不要濫用藥物、不要濫用花樣百出的治療，不但浪費金錢，還會傷害身體。

四、乳房的定期檢查

對于年齡小于40歲的女性，應每年檢查一次乳房;年齡大于40歲的女性，應每半年檢查一次乳房;若乳房內存在結節或腫塊者應2-3個月檢查一次。最佳的檢查時間是在月經周期第十天左右。

檢查方法除了醫生的查體檢查，對于中國女性，乳腺增生的首選檢查是超聲檢查，其次是鉬靶X線檢查。但對年輕女性，尤其35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的婦女，不建議進行乳腺X線檢查。

五、治療

1. 無需治療

當乳腺增生疼痛較輕，不影響工作與生活，且乳房內僅為散在細小的顆粒樣結節時，無需特殊治療，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物。避免過度勞累、少“著急上火”、保持心情舒暢比任何藥物都有效。

2. 中藥治療

如果癥狀較重，可用中藥調理，疏肝理氣、調正卵巢功能，如口服中藥逍遙散、乳痹消等。

3. 手術治療乳腺增生本身不需要手術治療。若可疑為惡性病變時，應手術切除或穿刺可疑的結節或腫塊，行病理檢查確診，除外乳腺癌。