中醫學認為正常乳房的生長、發育和分泌功能都和臟腑、經絡、氣血等的生理功能密切相關,它秉乘先天之精氣,受五臟六腑十二經氣血津液之所養,在女子隨精氣的盛衰而出現不同時期的盈虧變化,其生理功能又與月經、胎孕、產育之間相互聯系。因此乳房雖屬局部器官,但通過十二經脈和奇經八脈的縱橫聯系與內在臟腑形成一個有機的整體,并通過精、氣、血、津液的作用來完成其功能活動。這種整體觀念和現代醫學的認識是相符合的,也是論述乳腺增生病病因病機的理論基礎。

現代醫學認為乳房是體內多種內分泌激素的靶器官,乳房的生長發育,及其伴隨月經周期各個階段出現的周期性變化和乳汁分泌等一系列生理活動,是受大腦皮層、下丘腦和各種內分泌腺調控的,是在下丘腦-垂體-卵巢軸及其它內分泌激素的調節控制下進行的。

乳腺增生病與臟腑、經絡、氣血的關系在五臟六腑中以肝的疏泄與藏血功能、脾胃的運化功能、腎的藏精功能等對乳房的生理影響最大,同樣在乳腺增生病的發生發展過程中也與肝、脾、腎三臟的病理生理變化密切相關,其中尤與肝、腎二臟關系最為密切。肝與乳腺增生病女子以血為用,以血為本,其經、孕、產、乳的生理功能均需血的供養,而血的貯藏運行與調節的功能均歸屬于肝臟,取決于肝藏血而主疏泄的功能。故《臨證指南醫案》中提出:“女子以肝為先天。”說明肝與女子生理病理息息相關,在乳腺增生病的發生發展中也起著重要作用。

乳腺增生的中醫治療

同時乳房作為一個靶器官,受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控,而下丘腦的活動由更高級神經中樞(大腦皮層)通過神經遞質所控制,外部環境中的各種感覺刺激、精神刺激等通過傳入神經在神經中樞轉化成化學信號,由神經元進行分析整合,最后通過興奮性或抑制性神經遞質(如多巴胺、5-羥色胺、褪黑素)影響下丘腦的神經激素分泌,進而調控垂體和卵巢的激素分泌,對乳房和子宮產生不同的作用。因此肝主疏泄功能實際上是通過對大腦皮層和植物神經系統的作用來調節機體的神經內分泌功能,從而改善下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,并與內分泌激素的代謝有關。長期精神刺激或過度焦慮、恐懼、興奮、抑郁等均可產生交感神經興奮,下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸興奮,從而導致下丘腦-垂體-性腺軸的抑制或功能紊亂,尤以下丘腦GnRH的脈沖式分泌功能喪失最為明顯,可導致LH、FSH的分泌節律消失,分泌量下降。因此疏肝調攝情志是從改善神經內分泌功能來調理內分泌的。只有同時治療肝郁和腎虛所導致的各種病理變化,完成對整個神經內分泌免疫網絡系統的整體調整,才能真正調節內分泌功能紊亂并使之恢復正常。