過(guò)敏性紫癜是小兒的常見(jiàn)病，好發(fā)于冬春季節(jié)。發(fā)病年齡多在3歲以上，學(xué)齡兒童較為常見(jiàn)。男性發(fā)病約2倍于女性。多數(shù)小兒在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史。皮疹是本病的主要表現(xiàn)，小兒可在臀部及四肢(尤其是雙下肢)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的紅色皮疹。

病初可以是斑丘疹，有時(shí)有癢感，以后顏色加深成為各種形態(tài)的紅斑，可融合成片。有的可有水皰產(chǎn)生。與此同時(shí)患兒還可兼有不同程度的消化道癥狀，如反復(fù)發(fā)作的腹絞痛、嘔吐、大便帶血。個(gè)別小兒因腹痛出現(xiàn)在皮疹之前，常常易被認(rèn)為是外科急腹癥而作了開(kāi)腹手術(shù)。

此外，部分小兒可見(jiàn)到關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，不能活動(dòng)及行走，甚則關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液。腎臟損害是本病的主要并發(fā)癥。可見(jiàn)到血尿、蛋白尿。重癥病例可有腎功能減退。由于是全身的毛細(xì)血管炎，部分病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如局部的腦血管栓塞、出現(xiàn)抽搐或其他腦病變的相應(yīng)表現(xiàn)。

過(guò)敏性紫癜的診斷主要是根據(jù)既往病史、皮疹特點(diǎn)、相伴癥狀來(lái)判定。常做的化驗(yàn)檢查如血、尿、便常規(guī)。此外，本病還應(yīng)與血小板減少性紫癜(化驗(yàn)提示血小板減少)、急性感染所致的皮疹及一些復(fù)雜的膠原性疾病病的皮疹相鑒別。

過(guò)敏性紫癜較并發(fā)癥是指可能出現(xiàn)的以下一些表現(xiàn)：像消化道出血，反復(fù)的出血可造成貧血，由于不能進(jìn)食又可繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的恢復(fù)。

大量的胃腸道出血可出現(xiàn)失血性休克而危及生命。由于腸黏膜水腫、增厚，腸蠕動(dòng)受影響以及某些小兒自身發(fā)育的特殊，部分小兒可出現(xiàn)腸套疊，表現(xiàn)為不能緩解的、劇烈的腹痛，果醬樣大便，腹部可摸到包塊，須立即施行復(fù)位。否則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患病后的腎臟穿刺提示100%的小兒腎臟有不同程度的受累，但臨床上約三分之一的病人發(fā)生血尿和蛋白尿。

尿的改變可在發(fā)生皮疹前，也可在出皮疹后2-4周內(nèi)，有的可在病后半年出現(xiàn)。本病的程度輕重不一，多數(shù)在經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)，少數(shù)可有持續(xù)的血尿及蛋白尿，有少數(shù)病人出現(xiàn)腎功能的減退。此外還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變等。

過(guò)敏性紫癜的病因較復(fù)雜，尚未完全明了。目前公認(rèn)是由于許多因素作為過(guò)敏源而引起患兒的自身免疫反應(yīng)。可能致敏的因素有感染(如細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)等)、食物(雞蛋、牛奶、海鮮等)，其他如藥物過(guò)敏、花粉、蟲(chóng)咬等。

近年來(lái)，在我們的檢測(cè)中，鏈球菌感染、支原體感染、幽門(mén)螺桿菌感染以及牛奶、海鮮、粉塵的比例較高。所以，病初時(shí)，主張先以素食為主，再進(jìn)行食物組及吸入組的過(guò)敏源測(cè)定。根據(jù)檢測(cè)情況及其他有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果選擇食譜及治療方案，待病情穩(wěn)定后再逐步添加蛋白質(zhì)類(lèi)食物。

目前過(guò)敏性紫癜尚無(wú)特效療法。多采用對(duì)癥治療，如服用VitC、VitP及抗感染、止血、止痛等。對(duì)于急性期的腹痛、出血及嚴(yán)重的腎臟改變可采用腎上腺皮質(zhì)激素治療。但激素也有許多副作用，如免疫力的下降，長(zhǎng)期應(yīng)用后的向心性肥胖、身體內(nèi)部代謝的紊亂、高血壓等。

所以，我們?cè)谥委煏r(shí)常常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)選擇藥物。關(guān)于本病，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的中醫(yī)文獻(xiàn)中就有記載，歷代中醫(yī)不斷對(duì)本病進(jìn)行探討，總結(jié)了許多有效方藥，對(duì)于縮短病程、改善癥狀、防止復(fù)發(fā)均有明顯療效。

過(guò)敏性紫癜的自然病程約一個(gè)月左右。大部分病人預(yù)后較好，但是容易復(fù)發(fā)。個(gè)別病人可遷延數(shù)月、數(shù)年。這就需要仔細(xì)尋找病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。