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清楚霉菌性外陰炎的治療

  霉菌性外陰炎是一種類酵母菌引起的外陰炎,最常見的病原菌是白色念珠菌。在10~20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起癥狀;僅在機體抵抗力降低,念珠菌達到相當量時才致病。因此,機體細胞免疫力低下,如應用免疫抑制藥物的患者;陰道上皮細胞糖原增多,酸性增強時,霉菌繁殖迅速引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。

  患霉菌性外陰炎時外陰有灼熱感、紅腫及搔癢,可有水皰狀丘疹,成群出現(xiàn)或呈濕疹樣糜爛,常訴有性交痛及尿痛。霉菌性陰道炎時主要表現(xiàn)為外陰、陰道炎,常見癥狀有白帶增多及外陰、陰道搔癢和灼痛,排尿時尤為明顯,還可有尿頻、尿痛及性交痛。典型的霉菌性陰道炎,白帶粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時白帶稀薄,含有白色片狀物或表現(xiàn)正常。典型的霉菌性陰道炎診斷并不困難,作陰道分泌物檢查可證實診斷。

  治療霉菌性外陰炎應該保持外陰清潔干燥,局部涂擦2%龍膽紫液或制霉菌素軟膏每日2~3次。同時應治療霉菌性陰道炎,如有糖尿病,應積極治療,及時停用廣譜抗生素,男方有生殖器霉菌感染者應同時治療。

  對于霉菌性陰道炎可用2~3%的蘇打液沖洗外陰及陰道或坐浴,輕輕拭干后,置制霉菌素栓劑于陰道深部,或用制霉菌素霜劑涂于陰道壁上,每晚一次或早晚各一次,共10~14天,約50~80%的患者經(jīng)上述治療可治愈。也可用2%龍膽紫涂擦陰道,但療效較差。念珠菌在干燥的環(huán)境中不易增殖,坐浴或沖洗后應保持外陰干燥,用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏每天2次,共3天或每晚一次用7天,療效好,有85~95%的患者可治愈。治療霉菌性陰道炎的同時應治療外陰炎,清潔外陰后,用制霉菌素軟膏涂擦,如有糖尿病,須同時治療。為避免感染新生兒,孕婦患霉菌性陰道炎時,仍應進行局部治療,操作須注意輕柔。本病可通過性生活感染,治療期間應避免性生活,夫婦應同時進行治療。頑固性及反復復發(fā)的病例多見于應用廣譜抗生素及免疫抑制藥物的患者,或者是由于未應用有效的抗霉菌藥物,未對丈夫進行治療,或未治療霉菌性外陰炎,未消滅腸道念珠菌都是導致復發(fā)的原因。


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