閉經是許多婦科疾病所共有的一個癥狀,是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環節發生功能或器質性病變引起。婦女年滿18周歲尚未來潮稱為原發性閉經,多為先天發育異常;月經已經來潮,而出現連續6個月月經不行者,稱為繼發性閉經。繼發性閉經又可分為兩大類:一類是生理性閉經。即婦女因某種生理原因而出現一定時期的月經不來潮,如妊娠期、哺乳期、絕經后等;另一類是病理性閉經,是指因某些病理性原因而使月經不來潮,可由全身性或局部的病變引起。
病因探析
閉經的原因復雜 其復雜性不但在于它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調 而且有時發生在內分泌器官的器質性病變(如垂體腫瘤) 在其引起其他癥狀以前 往往先出現閉經 常易誤診為功能失調性閉經
1、子宮原因:也叫子宮性閉經。子宮畸形或子宮內膜損傷使子宮內膜不能周期性脫落形成月經。如先天性無子宮、子宮發育不良、兒童期間疾病累及子宮內膜發生了粘連或瘢痕,雖然卵巢功能很好,女性特征發育正常,但無月經。出現月經初潮以后子宮患病也會引起閉經。例如子宮內膜結核、子宮內膜血吸蟲病、子宮內膜化膿或刮掉了子宮內膜基底層時,不能對卵巢激素發生反應而發生繼發性閉經。
2、卵巢原因:也稱卵巢性閉經。由于各種疾病造成的卵巢功能衰竭,卵巢生產的雌激素、孕激素或激素水平很低,不能刺激子宮內膜生長,因而無月經來潮。例如先天性卵巢發育不良、卵巢早衰等,這種原因的閉經,常常伴有女性特征退化現象。
3、垂體原因:也稱垂體性閉經。腦垂體位于大腦的下方,體積很小,但在調節月經周期中占重要的統帥地位,當垂體功能變化時,卵巢功能降低。也可能引發閉經。如產后大出血、嚴重感染以及垂體腫瘤等,都會造成垂體功能障礙,表現為月經稀少或閉經。
4、全身疾病:如結核,營養不良,重度貧血以及甲狀腺功能失調、化療期間急劇消瘦以及患多囊卵巢綜合征等等,引起閉經。
5、其他因素:如工作壓力過大、精神過度緊張、恐懼、憂慮以及環境改變,均可影響中樞神經與丘腦下部的功能,引起卵巢功能變化或排卵障礙導致閉經。
特征探析
閉經本身是一種癥狀,不難診斷,但要判斷閉經的原因,可以通過其特征來判斷。
1、伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等癥的多為促性腺激素分泌不足。
2、伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥的多為促腎上腺皮質激素分泌不足。
3、伴有畏寒、皮膚蒼白、干燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥的多為促甲狀腺激素分泌不足。
4、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等癥的多為垂體腫瘤引起。
5、伴有不育、多毛、肥胖等癥的多為卵巢功能失調。