功能性子宮出血是婦科常見病之一,約50%發生在更年期。也就是常說的更年期功血,更年期婦女出現月經不規則,檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統疾病,并確定子宮內無節育器就可診斷為更年期功血。一般認為功血是由于神經內分泌失調引起的。其主要表現就是月經的改變,包括周期和量的改變。有以下的特點。
1.月經周期不規則:一種是月經周期縮短,另一種是月經周期延長,可達2—3個月或更長的時間來一次,或停經與有規律的月經輪流出現。
2.月經周期和經期不規則:月經周期和經期可長可短,時多時少或表現為淋漓不斷。
3.月經量的改變:部分婦女表現為月經量逐漸減少,但有的婦女表現為經量明顯增多,伴有大血塊,大量出血,嚴重者出現心慌、頭暈等貧血癥狀。
對更年期功血千萬不能大意,應該積極治療。不要錯誤的認為這個階段可以發生月經不正常,等到停經后自然就會消失。更年期功血的治療原則是止血調整周期,減少經量,下面介紹幾種治療方法。
1.診斷性刮宮是更年期功血首選的止血措施,將子宮腔內刮出的組織送病理組織學檢查,除外子宮內膜癌變,又可以止血。對年齡稍大或久治不愈的病人要采取分段診刮,也就是說將子宮頸管和子宮腔刮出物分別送檢。
2.止血藥治療。
3.孕酮類藥物。
4.雄激素治療。為了減輕盆腔充血,并對抗雌激素的作用,也可服用雄激素,如甲基睪丸素。用雄激素治療要注意病人的年齡應接近停經期,每月藥量不超過300毫克。
5.避孕藥物治療。許多更年期的婦女誤認為自己在采取避孕措施,其實在這里口服避孕藥物的一個作用是調整周期,另一個作用是減少月經量。
6.藥物治療無效或反覆發作可行手術治療。
7.中醫中藥治療。白主任對功血的治療在繼承前輩的經驗基礎上,有了自己更為獨到的見解,用補益氣血,化瘀止血的藥物辨證論治,治愈患者眾多。