由于雌激素下降（＜20pg／ml），促性腺激素大幅度上升（≥40pg/ml）睪酮相對上升，甲狀腺腎上腺功能紊亂，引發一系列的病變：
早期：
精神神經癥狀：
興奮型，情緒煩躁，易激動、失眠、注意力不集中、多語、大聲哭鬧等
抑郁型，煩躁、焦慮、內心不安、記憶力減退、行動遲緩、情緒低落等
血管舒縮癥狀，潮紅潮熱是婦女進入圍絕經期后的特征性癥狀，82％的患者此癥狀可持續一年以上。在絕經前及絕經早期較嚴重，隨時間推移發座頻度及強度也漸漸減退，至自然消失。
心血管癥狀，28.9％患者有假性心絞痛，有時伴有心悸、胸悶等，癥狀發生常受精神因素影響，此外，約有15.2％患者出現輕度高血壓，其特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發性發作，血壓升高時出現頭昏、頭痛、胸悶、心慌。
皮膚張力下降，干燥、變薄。
中期（絕經后）：
萎縮性尿道炎，可見小便困難，尿道口疼痛，尿頻、尿急、尿失禁（甚至在大笑、咳嗽，打噴嚏時漏尿），但無膿尿。
老年性陰道炎，絕經后婦女30％會發生老年性陰道炎，主要表現為白帶增多、外陰瘙癢，陰道灼熱感。
子宮脫垂，膀胱、直腸膨出，伴尿潴留、尿失禁、排便困難。
性交痛
晚期癥狀：
絕經后骨質疏松癥
部分病人可能出現骨痛、關節痛或局部壓痛，但無紅腫、熱感。可發生椎骨、橈骨遠端、髖部骨折，出現脊柱變形，身高變矮，脫牙等。
心血管疾病，絕經后心血管疾病動脈粥樣硬化及冠心病，其發病原因部分與絕經后雌激素缺乏有關。
腦動脈、頸動脈的粥樣硬化，老年性癡呆癥發生率上升。