月經(jīng)的異常
月經(jīng)的異常首先表現(xiàn)在周期上,其次表現(xiàn)在月經(jīng)本身的顏色、量,以及質(zhì)地上。同時(shí),許多病理性出血也可表現(xiàn)一定的周期性,但不屬于正常月經(jīng),因而需要仔細(xì)甄別。
經(jīng)量增多:月經(jīng)量80ml或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常
提示:子宮肌瘤,其他如子宮腺肌病、排卵性月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器均可有經(jīng)量增多。
危險(xiǎn)指數(shù):★
周期性不規(guī)則陰道出血
提示:多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,但應(yīng)注意排除早期子宮內(nèi)膜病變。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★★
持續(xù)性陰道出血
提示:一般多為生殖道惡性腫瘤所致,首先應(yīng)考慮宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★★★
停經(jīng)后陰道流血
提示:應(yīng)先考慮與妊娠有關(guān)的疾病,如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等:也可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★★★
陰道流血伴白帶增多
提示:子宮內(nèi)膜病變或子宮黏膜下肌瘤伴感染。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★★★
性交后出血
提示:性交后立即有鮮血出現(xiàn),應(yīng)考慮早期宮頸病變、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★
經(jīng)間期出血
提示:若發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14~15日,歷時(shí)3~4日,且血量極少時(shí),多為排卵期出血。
危險(xiǎn)指數(shù):★
經(jīng)間或經(jīng)后點(diǎn)滴出血
提示:排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。
貼士:中醫(yī)如是說
中醫(yī)根據(jù)月經(jīng)的特點(diǎn)對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行辨證,根據(jù)期、量辨寒熱,色、質(zhì)識(shí)虛實(shí),同時(shí)結(jié)合全身癥狀進(jìn)行分析。常見的月經(jīng)不調(diào),可歸納為以下幾類:
色淡質(zhì)薄屬氣虛。
色紫質(zhì)薄屬虛寒。
色淡質(zhì)黏屬痰濕。
色黑有塊質(zhì)黏屬氣滯血瘀。
先期量少、色紅質(zhì)稀屬虛熱。
后期量少、色淡質(zhì)薄屬氣虛。
先期量多、色紅或紫、質(zhì)黏的屬血熱。
先后無定期、量或多或少、色淡質(zhì)薄或色紫紅質(zhì)黏屬肝郁。
總的來說,月經(jīng)不調(diào)的治療原則以理血調(diào)經(jīng)為主,并需重視在經(jīng)期階段的治療,如因病而月經(jīng)不調(diào)的先治病。因月經(jīng)不調(diào)而病的則先調(diào)經(jīng)。能是子宮內(nèi)膜異位癥。
危險(xiǎn)指數(shù):★★
間歇性陰道排出血水
提示:應(yīng)警惕有輸卵管病變的可能。
危險(xiǎn)指數(shù):★★★★★
月經(jīng)不調(diào)該做哪些檢查?
1、卵巢功能檢查:①子宮內(nèi)膜活檢;②陰道脫落細(xì)胞檢查;③宮頸黏液結(jié)晶檢查;④血清E2、P測(cè)定;⑤基礎(chǔ)體溫測(cè)定。
2、垂體功能檢查:
(1)直接測(cè)定血LH、FSH水平及PRL水平
(2)垂體興奮試驗(yàn)
3、蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。
4、染色體檢查。
5、B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。
進(jìn)一步檢查:
1、腹腔鏡檢查:了解性腺狀態(tài),有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。
2、磁共振檢查:排除垂體腺瘤。