月經是婦女特有的生理現象,月經周期既反映了女性生殖器官功能的變化,也反映出與生殖功能有關的心理活動和行為的變化。月經周期中無論是性激素,還是垂體促性腺激素都將發生一系列變化,它們將通過一定的神經機制影響著婦女的心理活動和行為,引起一些情緒變化。當然,情緒變化和緊張也能影響生殖激素的水平,并導致排卵抑制和周期紊亂。
眾所周知,許多婦女在月經周期中存在情緒波動問題,尤其是在月經前和月經期,情緒十分低落,抑郁或脾氣急躁。主要表現為煩躁、焦慮、易怒、疲勞、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等,她們常常會說:“又快倒霉了。”“倒霉”是婦女對月經的俗稱。統計結果表明,很大比例的婦女暴力犯罪活動和自殺都發生在經期4天和經期前4天這段時間內。將近半數的工廠女工會認為她們的工作有危險性,將近半數的女精神病患者是這幾天入院的,將近半數的婦女緊急事故也發生在這幾天。就連帶孩子看病也受到這種情緒波動的影響,母親因自身焦慮,哪怕孩子沒多大問題也要往醫院跑一趟。當然,并非所有婦女都存在這種情緒改變,情緒改變也不會全這么嚴重。
那么造成情緒波動的原因是什么呢?
從生物學角度看,顯然要涉及到月經周期中固有的性激素的波動。在經前期、絕經期、產后及服用避孕藥的婦女中常見抑郁的發生。看來性激素和抑郁二者之間必然存在某種聯系。例如,有人研究了用口服避孕藥控制激素水平時的情緒波動問題,把受試者分為三組:
(1)過去和現在都不服用口服避孕藥。
(2)服用復合口服避孕藥(提供穩定、高劑量的雌激素、孕激素)。
(3)服序貫口服避孕藥(前15天服雌激素,后5天服雌、孕激素復合片,模擬自然周期,但激素處于高水平)。
然后觀察這些婦女在月經第4,10,16天和經前2天的情緒。結果表明,不服藥組婦女在月經周期中焦慮、易怒和敵對行為有統計學意義的改變;服序貫片的婦女也有類似發現;而服復合避孕藥的婦女的情緒、敵對行為和焦慮則無明顯變化。因此該項研究提示,女性性激素水平恒定時情緒也是穩定的。
另一些研究人員則認為情緒波動與文化修養、社會環境因素有關。由于傳統習俗的長期影響,使婦女認為月經前必然出現焦慮,這是對婦女文化壓迫的結果,她們在經前期總是期待焦慮、情緒低落的發生。實驗研究也提供了類似的證據:告訴預期1周后會來月經的婦女,醫生可以用一套新儀器準確測出她們下次行經的日期。受試者分為3組,第一組:告訴她們月經在1~2天后發生;第二組:告訴她們至少在7~10天后才會行經;第三組:什么也不告訴。然后讓她們報告自己經前的一系列問題。結果表明第一組經前浮腫、乳房脹、頭痛等癥狀的發生明顯多于第二組。
當然,還有許多其他證據說明情緒與激素水平的關系。如痛經婦女的心理發展可能不成熟,表現有神經質的性格。功能性子宮出血的病人中有70%~80%具有情緒障礙和性生活的問題,這都是因為緊張情緒會促進自主神經系統活動異常,進而引起血管變化而大量出血。假孕則是更典型的事例,婚后多年未孕的婦女確信自己已懷孕時可見有類似妊娠的閉經、乳房腫脹和早孕反應。這種現象有雌激素的變化因素,而更多的是渴望懷孕和害怕懷孕的矛盾心理所致。子宮內膜切片或陰道涂片研究發現,經前焦慮病人在經前一周內的雌激素量增高,黃體酮量減少;經前抑郁病人的黃體酮則略低。
看來,生物學因素(激素水平)和非生物學因素(文化、社會、環境)都起著一定的作用。激素、其他生理因素具有一定的影響,它又因文化、社會、環境因素的影響而得到放大,二者可以相互影響,相互促進,于是出現一些婦女情緒低落的問題。