1、子宮收縮異常。疼痛與子宮肌肉活動增強所導致的子宮張力強和過度痙攣性收縮有關，收縮頻率增加，且變為不協調或無節律性的收縮。由于子宮異常收縮增加，使子宮血流量減少，造成子宮缺血導致痛經發生。造成子宮過度收縮的原因有：前列腺素、白三烯、血管加壓素、催產素等。

2、前列原素或白三烯合成與釋放過度。

3、 血管加壓素及催產素的作用，原發性痛經婦女血管加壓素水平升高，這種激素也能引起子宮肌層及動脈壁平滑肌收縮加強，子宮血流減少，加重痛經癥狀。

4、其他：

①精神因素：自我調節不良，比較壓抑、焦慮內向。

②宮頸狹窄，導致宮內壓力升高，經血逆流入盆腔，刺激盆腔神經末稍而引起疼痛。

③其他肽類及自主神經系統：內皮素、去甲腎上腺不也可造成子宮肌肉及子宮血管的收縮導致痛經。

5、免疫系統：周期第3天血中單核細胞β-內啡肽水平升高認為痛經是一種反復發作性疾病，形成了一種身體和心理的壓力，從而導致免疫反應的改變。