疼痛通常發生在下腹,但有時可擴展到腰既部及直腸、肛門附近,或有性交疼痛,痛經程度因人而異。少數患者的巧克力囊腫可在行經期間發生自然破裂,產生突發性臍周或下腹劇痛,合并有嘔吐、肛門墜脹等。續發性、進行性加重的痛.經是本病的特征。
由于異位的"子宮內膜病灶局部水腫、出血,刺激腹膜,放出現疼痛 大約70-80%的患者在月經來潮幾年后,出現一年比一年重的痛經。一般在月經前1-2天即開始出現下腹墜痛或腰骶部墜脹、肛門脹憋有排便感,經期第二天達高峰。痛經嚴重者影響日常生活,不能堅持工作,甚至痛得"滾炕"或"撞頭",痛經的癥狀隨月經結束而消失。