痛經原因細辨認

由不同疾病引起的痛經，又稱為繼發性痛經，是指生殖器官發生病變后引起的疼痛。雖然都叫“痛經”，但疼痛卻有不同的特點。

子宮內膜異位癥

痛經特點：繼發性、進行性加重。所謂進行性是指疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經來潮前1～2日開始，經期第1日最為劇烈，以后逐漸減輕，月經干凈時消失。

疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比。病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜的小結節病灶反可導致劇烈痛經。

慢性盆腔炎

痛經特點：范圍大。盆腔慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，月經前后加重。痛經表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。

子宮腺肌病

痛經特點：進行性加重。呈嚴重痙攣性絞痛。多發于30歲以上經產婦。

子宮黏膜下肌瘤

痛經特點：因肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，影響經血排出，故可引起子宮異常收縮，發生痛經，表現為下腹墜脹、腰酸背痛，并伴有經量增多及周期紊亂。

慢性宮頸炎

痛經特點：慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，當炎癥沿宮骶韌帶向盆腔擴散時，會引起痛經，主要表現為腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等，疼痛在月經期、排便或性交時加重。淋球菌等所致宮頸炎，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，引起經血逆流，導致痛經。

盆腔淤血綜合征

痛經特點：表現為范圍廣泛的慢性淤血性痛經，并有下腹痛、低位腰痛、經期乳房痛等癥狀。疼痛往往在月經前數天加重，來潮后第一或第二天減輕，也有少數持續痛。疼痛在患者站立一段時間后及跑、跳或突然坐下時加重，下午比上午重。常見于25～40歲婦女。

生殖道畸形

痛經特點：宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞，使經血流出不暢、積血，誘發子宮平滑肌不正常收縮，從而發生痛經。一般是出現逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現逐漸增大的包塊。

宮頸或宮腔粘連

痛經特點：宮頸或宮腔粘連引起經血流通不暢，而誘發痛經。多見于反復人流、子宮內膜結核等。