是月經失調還是陰道出血 


　　陳美英，38歲，是一位健康的婦女，20多年來月經正常，5-7天便干凈利索，生有一女。近半年不知什么原因，有時在性生活后次日發(fā)現(xiàn)內褲染有血跡，由于對日常生活毫無影響，出血量也不多，就沒加注意。不多久，在非性生活的日子也發(fā)現(xiàn)有血斑出現(xiàn)，而且血跡明顯地擴大和增加──出血量增多。在同事們的規(guī)勸下，才到醫(yī)院檢查，結果是原位性子宮頸癌！及時施行了子宮切除手術，幸獲根治。 

　　一般性發(fā)育正常的女性，月經正常，不會有經期外的陰道流血。正常的月經，排經持續(xù)3-7天，除按時來潮外，有時也可因生活環(huán)境和情緒的波動而稍有前后，一般不會超過5-7天。如果出現(xiàn)不正常的陰道流血，不管其出血量多少，持續(xù)時間長或短，都不應掉以輕心，不要以為是月經失調而不去檢查。 

　　月經干凈后，在兩次月經中間出現(xiàn)的陰道流血，可能是生理性的也可能是病理的。前者最常見是排卵期陰道流血，其特征是在少量出血期間多伴有輕度下腹疼痛不適，探查基礎體溫則多有排卵期的體溫變化。后者特征是子宮頸糜爛、息肉或者子宮頸癌，特別是經常出現(xiàn)性交后，這是因為性器官的接觸摩擦，使病變部位損傷、充血而造成血液滲出。 

　　月經過期不至，于7-10天以后出現(xiàn)陰道流血，這時必須區(qū)分是月經來潮還是病變引起的陰道流血。前者，與以往月經來潮的規(guī)律相似。后者則無此規(guī)律，時多時少，淋漓不斷，若伴有腹痛更應注意，因為這種情況多見于子宮外孕或者先兆流產。 

　　另外，月經期血量增多，持續(xù)時間較長，痛經也較明顯，這種情況多見于子宮肌瘤或子宮內膜異位癥。 

　　過去一向月經正常，近期經血淋漓不斷，多數(shù)是疾病所引起，需要及時檢查，其中可能以子宮內炎癥或癌腫為多。如果在自然流產或人工流產之后，一般３～７天，陰道流血停止，一個月后恢復正常月經。但如出現(xiàn)了上述淋漓不斷的陰道出血，很可能是子宮內有胎膜組織殘留，果真如此，應及早再刮宮清除，否則一段時間后殘留胎膜組織有可能變成為絨毛膜上皮癌。此外，還可能是子宮內感染炎癥或宮頸損傷所致，再行檢查不難確診。 

　　曾患過葡萄胎的婦女，治療后已好轉，月經恢復正常，如在兩年內又再次出現(xiàn)不正常的、淋漓不斷的陰道流血，有可能是惡性葡萄胎的早期癥狀，切莫延誤診斷時間。 

　　絕經婦女，特別是60歲以后，出現(xiàn)陰道出血有兩種可能。對于部分仍有性生活的婦女，由于絕經后內分泌的改變，陰道干燥，性生活過程中易于摩擦損傷而出血，因此若在行房中有進入干澀之感，應先在男性龜頭上涂上少量油膏（如四環(huán)素軟膏之類）然后行事，可減少這種機械性損傷，而且還能提高雙方的性效果。但絕經期婦女必須切記：閉經后的無原因的陰道流血，多非好事，因為隨著年齡的增加，子宮頸癌、子宮癌的發(fā)生率顯著增多，若對這些陰道出血早期表現(xiàn)不予重視，延誤診斷，失去了早期治療的良機，將悔之晚矣。