經(jīng) 期 延 長
經(jīng)期延長是指月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過7天以上,甚至2周方凈者。多因黃體萎縮不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長或盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎或安故宮內(nèi)節(jié)育器引起。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)事延長”。
[臨床表現(xiàn)]
月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,達(dá)8-4天左右。有炎癥者平時(shí)小腹疼痛,經(jīng)期加重,平時(shí)白帶量多,色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時(shí)伴有月經(jīng)量多;子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后,仍有少量持續(xù)性陰道出血。
[診斷]
1.有典型癥狀,帶經(jīng)時(shí)間延長達(dá)2周左右。
2.黃體萎縮不全者基礎(chǔ)體溫高溫期至行經(jīng)后數(shù)日方逐漸下降至卵泡期水平;經(jīng)期第5天取子宮內(nèi)膜仍有腺體分泌現(xiàn)象,或殘留的分泌期子宮內(nèi)膜和新生增殖期子宮內(nèi)膜并存;激素測定經(jīng)期內(nèi)孕激素水平仍高。
3.子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者基礎(chǔ)體溫和子宮內(nèi)膜檢查均正常;B超隨診檢查卵泡發(fā)育不佳,與同期比,卵泡較小;激素測定,卵泡期雌激素水平偏低。
4.子宮內(nèi)膜炎者婦科檢查宮頸口有大量膿性或血性分泌物,有臭味;宮頸有舉痛,子宮稍大而軟,有壓痛;內(nèi)膜活檢可證實(shí)。
5.盆腔炎者婦科檢查附件增厚,有壓痛。
6.用宮內(nèi)節(jié)育器者B超或x線可見到環(huán)影,有時(shí)位置偏低。
7.鑒別診斷
(1)無排卵型功血:周期嚴(yán)重紊亂,
經(jīng)期可持續(xù)數(shù)日或數(shù)十日,經(jīng)量常崩滑交替出現(xiàn)。
(2)子宮黏膜下肌瘤:經(jīng)期也長,經(jīng)B超可探及官腔形態(tài)不規(guī)則;診刮時(shí)宮腔內(nèi)高低不平。
(3)生殖器官惡性腫瘤:多見于老年婦女,通過宮頸刮片和分段刮宮后病理檢查可以確診。
[治療]
I.西醫(yī)藥治療(1)安宮黃體酮8-12mg,每晚1次口服,經(jīng)前7天開始,共5次;或肌注黃全酮10~20mg,每日1次,連用5天。適用于黃體萎縮不全。
(2)絨毛膜促性腺激素肌注,3000-5000IU,于基礎(chǔ)體溫上升2—3天開始,隔日1次,共4~5次。用于黃體萎縮不全。
(3)小劑量己烯雌酚口服,至血止后2-3天停藥,己烯雌酚用量及時(shí)間根據(jù)出血情況定。用于子宮內(nèi)膜修復(fù)延長。
(4)口服克羅米酚可促進(jìn)卵泡發(fā)育。
2.中醫(yī)藥治療
(1)氣虛:經(jīng)行淋漓lo余日方凈,量少、色淡、質(zhì)稀,面色觥白,神疲乏力,氣短懶盲,舌淡、苔薄,脈細(xì)弱。
治法:益氣攝血,固沖止血。
方藥;黨參、炙黃芪、白術(shù)各15克,炙甘草、陳皮各10克,升麻、柴胡各6克。
中成藥:補(bǔ)中益氣丸。
(2)腎氣虛:經(jīng)行過期不止,量少、色黯淡、質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰膝酸楚乏力,夜尿頻多,面色晦暗,舌質(zhì)淡、苔白潤,脈沉細(xì)、尺脈弱。
治法:補(bǔ)腎固沖止血。
方藥:菟絲于、桑寄生、山藥、枸杞子、熟地各15克,杜仲炭12克,山萸肉、鹿角膠(烊化)各10克,制附片(先煎)6克。
中成藥:烏雞白風(fēng)丸。
(3)陽盛血熱:經(jīng)期延長,量多、色鮮紅或紫紅、質(zhì)稠,面紅目赤,心煩口渴,搜黃便干,舌質(zhì)虹、苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血調(diào)經(jīng)。
方藥:丹皮、青蒿、茯苓、生地、白芍各15克,黃柏、地骨皮各10克,茜草炭12克,大小薊各IO克。
中成藥:荷葉丸。
(4)陰虛血熱:經(jīng)期延長,量少、色紅、質(zhì)稠,手足心熱,潮熱盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
方藥:生地、丹皮、白芍、玄參、麥冬各15克,地骨皮、山萸肉各12克,茜草、生地榆各lO克。
中成藥:知柏地黃丸。
(5)濕熱蘊(yùn)結(jié):月經(jīng)過期不止,量少、色深紅夾有黏液、質(zhì)稠,有臭味,身熱不揚(yáng),腰酸墜脹,平時(shí)白帶量多,色黃質(zhì)稠,臭穢,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
治法:清利濕熱,固沖止血。
方藥:茯苓、白術(shù)、生苡仁、川牛膝、雞冠花、魚腥草各15克,黃柏、黃芩、車前于(包)、制香附各1O克,貫眾炭12克。
中成藥:固經(jīng)丸。
(6)血淤:經(jīng)期延長,琳漓不止,時(shí)多時(shí)少,色黯有血塊,小腹疼痛拒按,塊下痛減,舌質(zhì)紫黯、有淤斑淤點(diǎn),脈澀或弦澀。
治法:活血祛淤止血。
方藥:桃仁、紅花、川芎、枳殼、當(dāng)歸、生1e黃(包)各10克,赤芍、熟地各15克,益母草20克,三七粉(沖)2克。
中成藥:益母草沖劑。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.避免精神緊張及過度精神刺激,保持心情舒暢。
2.經(jīng)期避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.經(jīng)期保持外陰清潔,禁止同房。
無需注冊-
百萬名醫(yī)生在線為您免費(fèi)解答