放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)，是指部分育齡婦女子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)后，月經(jīng)期改變，或超前，或延后，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，或小腹疼痛等癥狀而言。發(fā)病以青、中年育齡婦女為多見，且繼發(fā)于放環(huán)之后，尤其是人流后放環(huán)者更易發(fā)生。

　　病因病機(jī)，主要是異物刺激，胞宮內(nèi)阻，胞脈瘀滯，沖任失調(diào)。因環(huán)乃異物，放置于宮腔，刺激子宮內(nèi)膜，影響宮壁血液循環(huán);或放置位置不當(dāng)，壓迫子宮血管;或手術(shù)時(shí)操作不慎，損傷子宮內(nèi)膜;或術(shù)中不潔(消毒不嚴(yán))，術(shù)后調(diào)攝失宜，過早同房，坐臥濕地，淋雨涉水，寒濕(或濕熱)邪毒內(nèi)侵，凝結(jié)于胞宮等。皆導(dǎo)致胞脈瘀阻，沖任失調(diào)而為患。

　　放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)的治療。筆者采用活血化瘀，調(diào)理沖任法，方藥擬歸芎調(diào)經(jīng)湯，經(jīng)長(zhǎng)期臨床運(yùn)用療效較佳。

　　基本方：全當(dāng)歸12克，川芎10克，紫丹參15克，生熟地黃各12克，香附子10克，續(xù)斷10克，白術(shù)10克，三七粉2-3克(沖服)。水煎2次分服，每日服1劑。

　　1.胞宮寒凝血滯，經(jīng)期延后，經(jīng)血淋瀝不暢，時(shí)多時(shí)少，色黯紅或紫黑有血塊，經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)行少腹冷痛，舌質(zhì)黯苔白，脈弦緊或遲澀者加臺(tái)烏藥10克，肉桂6克，補(bǔ)骨脂10克，仙茅10克，以溫經(jīng)散寒，行氣暖宮。

　　2.胞宮瘀阻，小腹痛，經(jīng)期后延，行而不暢，色紫黯有血塊，經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)小腹疼痛加劇，血塊下則腹痛漸緩，或經(jīng)凈數(shù)日復(fù)至，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉弦或澀者加桃10克，紅花8克，川牛膝12克，五靈指10克，以活血祛瘀，通調(diào)經(jīng)血。

　　3.胞宮瘀熱，月經(jīng)先期，或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過多，質(zhì)粘色黯紅，偶夾血塊，或小腹灼熱痛，低熱起伏，口干口苦，小便短黃，或帶下黃稠，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)者加敗醬草30克，黃柏10克，牡丹皮10克，赤芍12克，以清熱解毒涼血散瘀。

　　4.氣虛血滯，經(jīng)期或前或后，量多色淡有小血塊，過期不止，腰骶酸痛，小腹下墜，時(shí)作疼痛，神疲乏力，面色萎黃，舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈細(xì)弱或小弦也，加黨參30克，黃芪18克，升麻6克，山萸肉10克，龍骨30克，以益氣升陽，補(bǔ)腎固沖。

　　該方中當(dāng)歸活血養(yǎng)血，化瘀生新;川芎活血行氣，散瘀調(diào)經(jīng);丹參活血化瘀，促進(jìn)子宮血液循環(huán);香附子調(diào)氣機(jī)，理血滯，以利血循;三七止血化瘀促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜修復(fù);生熟地黃滋陰養(yǎng)血，益腎固沖止血;白術(shù)健脾益氣，以資統(tǒng)攝經(jīng)血;續(xù)斷補(bǔ)肝腎，利血脈，調(diào)沖任。諸藥相伍，活血之中有養(yǎng)血之用，化瘀之中有生新之能，并寓補(bǔ)腎固沖，益脾攝血之意，從而活血化瘀不傷正，固攝止血不留瘀俾瘀血活化，胞脈通利，子宮功能恢復(fù)，則經(jīng)調(diào)血止。臨證若能據(jù)情辨證，靈活加減運(yùn)用，則療效更佳。