44歲的王女士近來月經紊亂,常40~50天月經來潮,而且一來常是10多天才干凈。因近來出現頭暈眼花、乏力等癥狀才去就診。28歲的張小姐,平時月經正常,此次經量偏少,而且10天仍不干凈,以為是月經不調,直到有一天突發劇烈腹痛才去就診。醫生問兩位女士為什么不在出血時來就醫,她們都回答說,聽說來月經時不能檢查,所以想等到月經結束再來。
月經期間通常不做婦科檢查,但如果不是正常月經而是異常的陰道出血,就一定要在出血時檢查,這樣才更容易查清出血的原因。若王女士能及早就診,也不會因子宮黏膜下肌瘤而失血過多,需要進行輸血治療;而張小姐若能及早就診,也不會因延誤宮外孕治療而行輸卵管切除。
正常的月經周期約為21~35天,經期為3~7天,多數為5~7天,經量為80ml左右。若月經周期明顯縮短或延遲,經期延長或經量明顯減少或增多,都屬于月經異常。
由于女性“月經異常”的原因多種多樣,可能是功能失調性子宮出血,也可能是由于炎癥、腫瘤或異常妊娠所致。有時需將出血的子宮內膜刮出來做病理檢查。“月經”干凈后,異常子宮內膜脫落殆盡,要做出診斷已不可能,治療也就成了空話。在出血時就診,既可明確血來自何處,又可根據不同器官的出血,采取相應的輔助檢查措施。
也許有人會認為,出血時做婦檢與經期婦檢都可能會引起炎癥或子宮內膜異位癥。確實是有這種可能,但這種后果與非月經出血的后果相比,風險要小得多。所以關鍵是及時就醫、尋找病因、有效治療。這時的婦檢會在嚴格的消毒措施下進行,然后還會給予必要的抗炎治療,預防感染。