月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈;或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少者，均稱為“月經(jīng)過少”。屬月經(jīng)病。月經(jīng)過少常與月經(jīng)后期并見，常伴體重增加。本病發(fā)生于青春期和育齡期者可發(fā)展為閉經(jīng)，發(fā)生于更年期者則往往進(jìn)入絕經(jīng)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的功能失調(diào)性子宮出血病、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、或人流手術(shù)后宮腔黏連或大失血后等疾病。

【病因病理】

月經(jīng)過少的病因病理有虛有實(shí)，虛者多因素體虛弱，大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾，或房勞傷腎，而使血海虧虛，經(jīng)量減少;實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕壅滯，經(jīng)脈阻滯，血行不暢，經(jīng)血減少。

【診斷要點(diǎn)】

1.月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈為本病的診斷要點(diǎn)，常與月經(jīng)后期并見。

2.有些藥物可引起月經(jīng)過少，如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內(nèi)膜異位癥類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內(nèi)美通等)，此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會(huì)引起月經(jīng)減少，臨診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問有關(guān)病史。

3.多次人工流產(chǎn)手術(shù)或手術(shù)粗暴，損傷子宮基底層內(nèi)膜或?qū)m腔黏連，都會(huì)引起月經(jīng)過少，故也需詢問人流手術(shù)情況。產(chǎn)后大出血有時(shí)先表現(xiàn)月經(jīng)過少，繼而閉經(jīng)。

4.無排卵型功血單純?cè)陆?jīng)過少的情況比較少見，有時(shí)是無排卵閉經(jīng)的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經(jīng)過少，常伴月經(jīng)后期，體重增加，繼而聞經(jīng)。卵巢早衰者也是先表現(xiàn)月經(jīng)過少，繼而閉經(jīng)。

5.月經(jīng)過少伴月經(jīng)后期者首先應(yīng)排除流產(chǎn)或?qū)m外孕，尿、血妊娠試驗(yàn)和B超都可予以鑒別。

要診斷和鑒別診斷以上疾病，下列內(nèi)容可供參考：

(1)仔細(xì)詢問病史：以往月經(jīng)史，有否停經(jīng)史、生育史，有否人流手術(shù)史，有否慢性病或服影響月經(jīng)的藥物史，有否婦科疾病史等。

(2)婦科檢查：內(nèi)、外生殖器有無特殊異常情況，如果為多囊卵巢綜合征者，雙側(cè)卵巢稍增大;子宮內(nèi)膜異位癥者一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大，呈囊性，與子宮黏連，子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結(jié)節(jié)。

(3)盆腔B超(或陰道B超)：對(duì)診斷流產(chǎn)、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價(jià)值(詳見各病診斷)。

(4)血內(nèi)分泌檢查：檢查項(xiàng)目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，對(duì)診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價(jià)值慘見有關(guān)章節(jié))。如服用性激素類藥物，可影響血內(nèi)分泌報(bào)告結(jié)果。

【注意事項(xiàng)】

1.引起月經(jīng)過少的因素很多，要仔細(xì)詢問病史和認(rèn)真檢查分析病案，正確辨證治療，防止其發(fā)展為閉經(jīng)。

2.作內(nèi)分泌激素檢查時(shí)必須停服合內(nèi)分泌激素藥物3個(gè)月，至少1個(gè)月以上。在分析報(bào)告時(shí)應(yīng)問清末次月經(jīng)日期及抽血日期，然后按其抽血處于月經(jīng)哪一期，對(duì)照該期的正常參考值進(jìn)行分析。

3.對(duì)多囊卵巢綜合征或卵巢早衰等病表現(xiàn)月經(jīng)過少要予以重視，如果單純中藥治療效果不佳時(shí)，可采用中西藥同時(shí)治療。

4.月經(jīng)過少伴月經(jīng)后期者要與流產(chǎn)或?qū)m外孕鑒別，不可疏忽，以免耽誤病情。