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月經不調警惕多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征病人往往體態肥胖,該病治療首先要減肥。
  高中生小麗1年來月經總是不規律,在家附近的醫院看了好多醫生都沒確診。前不久,她來到北京求醫,經過仔細檢查,醫生告訴她的母親,小麗患的是多囊卵巢綜合征。一聽這個病名,很多患者及其家屬都一臉茫然。其實,隨著醫學檢查手段不斷進步,醫生發現,多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中很常見,占到6%—10%,已經相當可觀,但公眾對此病了解很少。

  發病源于內分泌失調

  和小麗的母親一樣,很多人不知道多囊卵巢綜合征到底是怎么回事。多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)是一種內分泌及代謝異常疾病,其特點有二,一是排卵功能紊亂或喪失,二是患者體內雄性激素過多。

  研究發現,繼發性閉經患者30%是多囊卵巢綜合征,而75%的無排卵性不孕源于該病。可見,對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說,最大的危害是不孕。最近的研究則顯示,多囊卵巢綜合征與2型糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關,因此存在遠期并發癥,近年來備受醫學界重視。

  發病始于青春期

  多囊卵巢綜合征多在月經初潮后發病。很多青春期女孩在月經來潮后月經不規律,但一般局限在初潮后2年內,如果超過2年月經依然異常,就要警惕多囊卵巢綜合征的可能。除了月經不調,多囊卵巢綜合征患者的臨床表現及內分泌情況非常有特點,對于有經驗的醫生來說,診斷并不困難。從外觀上講,這類患者往往肥胖,并且表現為腹型肥胖,此外,大部分病人渾身多毛,有的則有痤瘡、脂溢性皮炎等。檢查可發現,這類病人無排卵,因此會導致不孕;做B超可以看到病人的卵巢上有多個卵泡。

  目前,多囊卵巢綜合征的發病原因還不清楚,人們推測它可能是一種多基因遺傳病。這類患者有一定的家族聚集性,很多患者的父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿發生,母親及姐妹則多有月經稀發、不孕。

  治療首先要減肥

  治療多囊卵巢綜合征,首先要改變生活方式、調整飲食、控制體重。有研究表明,體重指數(BMI)下降能改善患者的排卵狀況,促進生育。并且,人們發現,減輕體重能降低患者的胰島素和雄激素水平,恢復正常的月經及排卵。特別是減少腹部脂肪,能減輕患者體內的胰島素抵抗。一般來說,體重下降5%就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。因此,對于多囊卵巢綜合征患者來說,選擇低糖、低脂肪飲食,加強運動,降低體重是價廉、有效的基本方法。

  另外,口服避孕藥目前已經成為多囊卵巢綜合征患者可長期應用的藥物,主要用來保護子宮內膜、調整月經周期,并通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和痤瘡癥狀。合并肥胖、胰島素抵抗的患者,可服用二甲雙胍治療。盡管二甲雙胍應用的劑量、時間等問題目前還在進一步研究中,但大部分研究認為,二甲雙胍應用于多囊卵巢綜合征患者是安全的。

  不孕者需要促排卵

  由于多囊卵巢綜合征患者可能導致不孕,對有生育要求的患者來說,需要進行促排卵治療。可喜的是,近50年來,多囊卵巢綜合征的藥物促排卵治療有了很大進展。目前克羅米酚是促排卵治療的首選藥物。如果使用克羅米酚無效,可應用促性腺激素,但要注意發生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征的風險。不過,無論患者自然妊娠還是通過藥物促排卵懷孕,生下來的嬰兒與正常人沒有差異,父母無需擔憂。

  需要提醒廣大患者注意的是,多囊卵巢綜合征有發生子宮內膜增生,甚至癌變的危險。因此,長期閉經的患者應該接受子宮內膜活檢,以消除隱患。

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