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流產、生育對月經的影響

    問:流產對于月經產生哪些影響呢?
 
    答:在臨床上經常看到這樣的病人,流產以后月經不正常。這個也出現率也差不多占我們人流、藥流手術百分之十幾左右,有不少病人這樣。一般人流以后,22天左右就回復排卵,人流術以后,或者藥流術一個月以后,就應該來正常月經,但是有些原因,主要是你像懷孕了以后,有的時候精神緊張,還有手術次級,還有一些恐懼、勞累,這些情況都可以抑制下丘腦垂體腦層軸,這樣月經不正常。
 
再一個人工流產或者藥流以后,它往往出現激素的水平,早孕的胎囊,一個幾個月會自己恢復的,但是為了避免這種情況,人工流以后,藥流以后,一般給病人吃一個月的口服避孕藥,這樣可以避免這種情況。還有很多好處,還有一個可以防止宮腔內粘連。有些個別病人就會有這種情況,再一個引導不規則出血時間比較長,尤其藥流。一般藥流胎囊排出來就是成功的,還有一些脫模組織,脫模組織排出來,有的人排的時間比較長,正常情況下,應該兩個星期不出血,有的個別人跟下次月經接上,有的出血一個多月,到下次月經才能趕上。出血時間長了,就容易造成子宮內膜炎,所以吃了口服避孕藥,能夠縮短你的出血時間,對下一次來月經非常好,能夠按時來。
 
    問:月經不調會對生育影響這方面,有沒有一些建議。
 
    答:月經不調,首先找到月經不調的原因,針對病因來進行治療。有很多病人可能有很多原因,像前面我們說過的一些精神因素,還有一些功能性的月經不調,還是器質性的造成月經不調,這個原因搞清楚,針對原因進行治療。
 
    再一個你自己也可以監測卵巢周期,你是不是有排卵,你的月經是不是真正是一個排卵性的月經。在很多不孕癥病人當中,有些病人雖然有正常月經周期,但是卵巢不排卵,也不能懷孕。但是說,不是所有月經正常的人都可以生育。
 
    最簡便的方法,就是連續測三個周期的基礎體溫。有沒有黃體不健的問題,黃體萎縮不全的這些問題。這是很好監測自己卵巢功能的方法,又很簡便又很經濟,在街上買個體溫表每天早晨不能說話,不能起床,這個測的是基礎狀態下的體溫。前一天晚上就把體溫表弄好。前一天晚上把體溫表甩好以后,放在枕頭旁邊,保證至少六個小時睡覺時間,第二天早晨從枕頭邊上拿起體溫表放在舌下含五分鐘,有的病人不懂這個,有的是測液下的體溫,那都不是基礎體溫。這種情況要連續測三個月,測三個月以后,你就能了解你的卵巢功能怎樣,你就能知道不孕的問題,首先把卵巢不排卵的問題排除,檢查不孕要一步一步檢查,這個不孕跟卵巢、子宮都有非常大的關系。所以你要把卵巢的因素除外,如果你卵巢有排卵很正常,你周期很正常,下一步要看你的子宮有沒有問題。要檢查子宮的問題,我們一般做整刮。來月經12小時內取內膜,看子宮內膜有沒有問題。
 
    問:除了測基礎體溫算排卵期,還有其他方法嗎?
 
    答:最常用的就是這種。又很簡便又很經濟,自己可以監測。
 
    問:有的人按照月經周期來算排卵期,這種方法是不是不科學。
 
    答:也可以,也可以算,但是你這個有規律的月經周期,不見得你有排卵,你必須測出來以后,畫到紙上,你才能看出月經周期是雙項,還是單項,如果單項就沒有排卵,雙項,還得看雙項程度,按道理體溫上升超過0.3度,還得看體溫升的幅度是不是很好。有的坡很陡的話,就說明溫度升得很好。黃體功能就比較好。但是有排卵以后,黃體功能很好,體溫升的比較陡,可以持續14天。那就是黃體功能很好。
 
    問:今年28歲,結婚五年,婚后第二年懷孕,因為沒有心理準備,做過一次人流,從而月經不調再也沒有懷孕,是不是月經不正常的原因。吃過一些烏雞白鳳丸,益母草膏,上星期去醫院做了檢查,吃了黃體酮,停藥五天以后,來了月經,但是下個月還是不正常,每個月吃黃體酮,對身體健康是不是不好?
 
    答:口服黃體酮,建議還是用注射的黃體酮,我們有一種黃體酮注射液,這種跟卵巢分泌的黃體酮是一樣的,是天然的。對卵巢沒有什么影響。因為合成的黃體酮它畢竟對卵巢功能還有一定的影響。一般的來說,像生育過的病人我們主張用注射的,能接受這個肌肉注射最好,有很多病人不愿意肌肉注射,愿意口服藥,有很多病人不清楚這個道理。為什么醫生上來就要給我肌肉打針,就有一個道理在這。你沒有生育過,你最好用天然的黃體酮來進行治療。再一個用了一個月黃體酮效果挺好,按道理還應該連續用,用到三個月一般治療三個周期,我建議她改成肌肉打的黃體酮,如果肌肉打的黃體酮,它可以打七天左右就可以了,每天打20毫克,就不用口服黃體酮了。這個口服的合成的藥,對卵巢功能還是有一定的影響。
 
    問:今年27歲,生有一子,月經每次都很準,但是每次來月經到最后差不多10天,排卵期白帶較多,并有淺黃色。
 
    答:這個泛黃的道理,在于占據子宮腔的位置,主要的道理,就是不讓受孕亂著床,主要這個道理。但是它的病理、生理可以使子宮出現非特異性的炎癥改變,就可以影響月經,有的病人出現月經期長,還有血性的分泌物,還有環的類型也有關系,一般的體型環都帶有尾絲,會刺激宮頸,造成宮頸糜爛,要看看這個尾絲是不是刺激了宮頸,造成宮頸炎癥,這樣就會有血性的白帶,如果沒有這些情況的話,我想她就應該吃一些藥,先吃一些中藥,比如保宮止學顆粒,吃一些抗炎的藥物,治療一個階段以后,如果還是不好的話,那就應該把環取出來。
 
    問:去年做過一次引產,引產后,五個月月經都是一個半月甚至兩個月來一回,現在已經兩個月沒有來了,很著急。她還想要孩子,我是不是吃一點藥調調。
 
    答:我覺得先到醫院檢查一下。
 
    問:引產生育對月經有沒有影響。
 
    答:一般沒有影響。但是也有個別人也有,不管中期引產還是早期的人流、藥流,終止了以后,對月經也會有影響,按照這種情況,兩三個月以后,應該自己可以恢復,如果不能恢復,就看醫生,造成什么原因造成這種情況。針對病因治療。
 
    問:05年5月無痛人流,從7月到11月無正常月經,一直是點滴出學且有偏黑色,這期間也看醫生吃藥,同時吃了兩盒媽富隆,最后一粒是05年12月25日吃的,月經也從05年12月4日開始正常。之后月經分別是12月29日,06年2月16日,3月20日,但是這幾次月經總比上一次逐漸減少,經期也有所拉長。目前這種情況懷孕行嗎?
 
    答:尤其生育性的婦女用口服的這種是最好的,她吃了兩個周期,她應該再吃一個周期。一般要三個周期的然后停藥以后,要觀察,看你的月經是不是真正正常。
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