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人工流產(二)

人工流產是一個醫學上的名詞,俗話叫做打胎。很多婦女往往把人工流產看得太簡單,似乎是無足輕重的小事,她們認為懷了孕不要緊,反正可以到醫院里去刮掉。這樣的看法是不正確的,因此,提出來談談還是十分必要的。
    什么叫人工流產
    當胎兒脫離母體以后還沒有生存能力,就用人工的方法把它從子宮里取出來,叫做人工流產。所以平常所說的“刮子宮”是人工流產,服藥打胎是人工流產,剖肚子把胎兒取出來也是人工流產。由于絕大多數婦女都是在有了孕不久就去醫院打胎的,所以早期人工流產比較多,而懷孕三個月以后的晚期人工流產就極為少見了。
    人工流產的方法
    人工流產的方法很多,主要根據懷孕的期限來決定,下面分別加以說明。
    1、刮子宮:只要提到人工流產,人們自然就會想到刮子宮,因此,刮宮幾乎成了人工流產的代名詞了。事實也是如此,刮宮是早期人工流產最常采用的方法。刮宮雖然不用開刀,但也是一種婦科手術,一定要嚴密消毒的情況下進行。手術分為二個步驟進行,第一步先把子宮頸擴張到足夠大小,第二步是用刮匙伸到子宮腔內,把胚胎刮下來。懷孕的時間愈久,胎兒也就愈大,這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒,所以刮子宮也就更加困難了;同時懷孕時間愈長,子宮也會隨著變得愈來愈軟,手術時穿破子宮的機會自然也會增多。因此,一般只有在懷孕三個月以內才能用刮宮的方法把胎兒刮出來,超過三個月就不宜采用刮宮手術了。
    2、手術取胎:懷孕在三個月以上,如果因為健康等特殊原因不宜繼續懷孕時,就要用另一種手術來把胎兒取出。可以剖腹后切開子宮取出胎兒,也可以由陰道內切開子宮頸或子宮峽部取出胎兒。由陰道內進行手術比較困難,只能在設備和技術條件比較好的醫院內才能進行。但無論采取哪種方法,都需要經過開刀,因此不可避免地要損傷母體的正常組織,手術時及手術后也難免不產生一些痛苦,所以除非萬不得已時,最好不作這種手術。
    3、人工流產吸引器打胎:最近有些醫院在試用電動吸引器吸出胎兒。這個方法與刮子宮的方法差不多。第一步也是先把子宮頸擴大,不過接著不是用刮匙直接插到子宮腔內去刮,而是插一根吸管進去把胚胎組織吸出來。這個方法的優點是不需要把子宮頸管擴張得象刮宮時一般大,所以手術的時間要短一些,同時因為不是直接去刮子宮內膜,因而對母體的組織損傷較小。但是它也存在著一些缺點,主要是吸不干凈,特別是懷孕超過二個半月以上就往往不能吸凈,所以這個方法目前還沒有普遍推廣。
    4、藥物打胎:吃一些藥把胎兒打下來是最理想的方法,但是目前還沒有這樣好的藥物。有些婦女以為奎寧能打胎就偷偷地吃大量奎寧,其實奎寧并不能達到打胎的目的,相反的卻把自己的身體打壞了,甚至可使胎兒產生某些缺陷。此外,還有利用一些刺激性藥物塞到子宮頸管或注射到子宮內部來打胎,也有利用中藥打胎的。但無論那一種藥物,效果都不十分理想,而且也有一定的危險性。5、針灸打胎:有些醫生曾經用針灸的方法把胎兒拖拉機了下來,但另外一些人試驗沒有成功,因此還不能肯定針灸打胎的實際效果。
    哪些情況需要人工流產
    嚴格地說來,只有患嚴重疾病不宜于懷孕而受了孕的婦女,才可以作人工流產。象患有嚴重的心臟病、慢性腎炎、高血壓、嚴重的肺結核等疾病的均不宜懷孕,如果懷了孕,最好及早請醫生決定應否作人工流產;如果懷孕超過了三個月,由于病人可能不勝負擔開刀取胎的手術,是否需要再作人工流產就必須慎重考慮了。從醫學的觀點看來,正常的妊娠是根本沒有考慮作人工流產必要的。
    人工流的危險性
    一般說來,妊娠早期作人工流產,危險性是要小一些,后遺癥也較少。手術時的危險有兩種,一種是大量出血,需要馬上補充液體和輸血,同時迅速地把胚胎組織刮出來,并注射子宮收縮劑進行急救。另一種是子宮穿孔,這也是可能發生的,穿孔了就需要立即從腹部開刀,拿掉子宮或者進行修補。手術后的并發癥,通常是沒有刮干凈,血滴滴流個不止或不時的大量流血,這時就需要再刮宮。當然也雖有刮干凈了但新的子宮內膜增生緩慢,血管沒有閉塞而繼續流血的。此外,最常見的是由于刮宮時,外來的或陰道內的細菌被帶到子宮腔內而引起的盆腔炎癥,這時需要及時用抗菌素治療,如果當時沒有治斷根,變成了慢性盆腔炎,那就會經常感到腰痛、腹痛、白帶增多等不適癥狀了。有些人在手術期間雖然沒有出現異常,術后也沒有什么不適,但常常在以后來月經時量特特別多,甚至有些在幾年以后發生月經不調、月經少、性欲減退等現象的,也有些人發生內分泌紊亂癥,如肥胖、困倦、記憶力減退等。總之,當正常妊娠時,突然地把胎兒弄掉,即使手術很順利,也必然擾亂了身體的正常生理過程,難免不引起以后的一些病理改變,所以能夠避免人工流產就應該盡量避免。
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