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解析習慣性流產的“流”與“留”

 流醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產。發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流產,發生在12-28周之間的為晚期習慣性流產,其中以早期習慣性流產最為多見。習慣性流產的特點是每次流產往往發生在同一妊娠月份。這種常“流”難“留”,給患者造成了很大的心理壓力,影響了健康。造成常“流”的原因很多,常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。近年來發現習慣性流產與染色體異常關系密切,因胚胎染色體異常導致習慣性流產的達5%。晚期習慣性流產最常見的原因是子宮頸內松弛,多由分娩、手術或刮宮術損傷所致。這些患者妊娠到了中期以后,由于羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內壓力增高使子宮頸無痛性擴張,胎囊可自宮頸內口脫出并膨入陰道,當宮頸壓力增高到一定程度,胎膜就會突然破裂,排出胎兒。由于妊娠中期的胎兒極不成熟,往往很快死亡。

    留習慣性流產發生以后,夫妻雙方都應去醫院接受檢查,找出常“流”的原因,對癥治療。⒈子宮畸形者應進行手術矯治。⒉宮腔粘連者,妊娠前可服用中藥,達到松解粘連的目的。⒊子宮肌瘤較大的,應摘除肌瘤。⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者,妊娠期間應盡早服用中藥。⒌病因不明的習慣性流產患者妊娠后,也可以服中藥。⒍屬染色體異常者,如果再次妊娠,必須進行產前檢查,通過羊水細胞染色體核型分析,了解胎兒是否先天性畸型,一旦發現,應及時終止妊娠。⒎對于子宮頸口松弛者,根據以往流產發生的時間,在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸內口縫扎術。術前如有陰道感染須治愈后再行手術,術后用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。當出現了臨產先兆或計劃施行剖宮產時再拆除縫線。

    不論何種原因引起的習慣性流產,一旦疑為妊娠,即應臥床休息,禁止性生活,避免或減少婦科檢查,并根據以往的“流”因采取相對的“留”法。

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