43歲的黃女士，3年前隨丈夫遷居廣州，然而不幸的是，沒過多久，黃女士出現長期經血淋漓不盡，偶爾還會大出血，并且因為長期失血，貧血也比較嚴重，看起來非常憔悴。3年來，黃女士也看過不少醫生，診刮和宮腔鏡檢查并未發現子宮內膜癌變，經過多次的中醫和西醫治療病情未見好轉，她一直認為自己得了癌癥，因此心理壓力非常大。后到廣州長安醫院確診為無排卵型功能失調性子宮出血合并重度貧血、盆腔炎，經過兩個療程的規范化藥物治療后痊愈。

更年期女性“功血”發病率達30%

功能失調性子宮出血，簡稱“功血”，是指因卵巢內分泌功能失調，生殖器官沒有任何器質性病變而引起的子宮出血。多因卵巢功能異常引起，但無生殖器官的器質性病變，多表現月經周期紊亂或出血持續時間延長，經量增多；或突然大量出血或淋漓不斷。根據排卵與否，可分無排卵型和排卵型功能失調性子宮出血，前者最為多見，約占80%～90％，主要發生在青春期（多因卵巢發育不成熟引起）及更年期，后者多見于40歲左右婦女。

據廣州長安醫院婦科副主任醫師汪生龍介紹，像黃女士這樣的更年期女性多數有不同程度的月經失調，其中30%有功能失調性子宮出血。她說，婦女功能失調性子宮出血是由于內分泌功能失調而引起的，30歲左右生育年齡的婦女多為有排卵型功血，像黃女士這種更年期無排卵型功血在臨床上多表現為月經頻發、周期縮短、經量過多、經期延長等癥狀。

更年期“功血”先要排除生殖器官器質性病變

據介紹，更年期月經紊亂、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、功能失調性子宮出血等疾病都高發于40歲左右的婦女，并且都伴有不規則的反復陰道出血，如出現類似癥狀需及時就醫進行檢查，作出明確診斷。特別是絕經期、老年期女性子宮內膜癌易誤診為“功血”，應注意鑒別。

汪生龍表示，如果排除腫瘤引起的出血后，對于更年期“功血”的治療，應以止血及對癥治療為主，適當誘導閉經。其中，藥物治療除了用普通止血藥外，多用激素止血治療，不過其關鍵在于嚴格按照規范治療才能取得比較滿意的效果，如安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮，血止以后每3-4天減量一次，每次減量不超過原來劑量的1/3，以防突破性出血。當激素或藥物治療無效以及合并嚴重貧血者可施行子宮內膜去除術或子宮切除術。

更年期女性不可濫用雌激素

不少更年期女性為了保持青春服用大量含雌激素的保健品，殊不知，亂用雌激素可誘發一系列疾病。汪生龍指出，更年期女性的內分泌水平有較大的波動，雖然雌激素可以緩解更年期的很多病癥，但一定要在醫生指導下服用。更年期無排卵性“功血”就是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血，如內分泌失調濫用雌激素有可能加劇病情。

汪生龍提醒，為了預防更年期“功血”的發生，廣大處于更年期或即將進入更年期的女性應盡量保持情緒穩定、樂觀的生活態度，心態平和度過更年期；不可濫用雌激素；飲食方面要注意補充鈣質、蛋白質、維生素等，如堅果、鮮奶、海產品等；注意適當鍛煉，但不可過于劇烈。太極拳、健身操、瑜伽、游泳等都是比較好的更年期的鍛煉方法；出現異常情況及早就醫，以幫助安全度過更年期。