除了嚴(yán)重?fù)p傷者需要手術(shù)治療外,大部分都可以通過盆底肌肉鍛煉,可以作為一線治療方法。行為治療具有很大的潛在的好處,危險性很小,而且對于壓力性與急迫性失禁都有效。對于可能有發(fā)生手術(shù)併發(fā)癥和/或藥物副反應(yīng)危險的老年女性,可能具有重大的價值。醫(yī)學(xué)界在40年代末就用此方法治療本病。盆底肌鍛煉的5年治愈率或明顯改善率高達(dá)60%。
1、盆底肌鍛煉:即自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進(jìn)行15-30下,每下持續(xù)10s以上;恥尾肌肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿,之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉,有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。其實(shí),這和提高陰道收縮的恥尾肌鍛煉的方法是一樣的。
2、膀胱功能鍛煉:膀胱過度活動病人的首選方法。即按規(guī)定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量,用意識控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時一次。
3、盆腔生物學(xué)反饋治療:即將不同規(guī)格的陰道圓錐體(陰道瓦鈴)置入陰道內(nèi),讓患者收縮陰道將其夾持住,并逐漸增加圓錐的重量,以增強(qiáng)患者陰道的收縮力。生物學(xué)反饋治療可外接測壓裝置,對陰道收縮力進(jìn)行測定,并通過測壓裝置屏幕顯示給患者,直觀地指導(dǎo)患者正確掌握收縮方法,提高盆底鍛煉效果。
正確的認(rèn)識尿失禁,是我們對其進(jìn)行的治療的前提和基礎(chǔ)。通過對盆地肌肉的鍛煉大部分受損不嚴(yán)重的尿失禁患者都能取得良好的治療效果,極大的提高患者的日常生活以及性生活質(zhì)量。