概述

陰道炎癥是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄, 細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

癥狀

以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。 常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發現41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發生于絕經以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發病率據報道高達98.5％。

陰道炎癥的分類

陰道炎癥主要屬于中醫的"帶下"、"陰癢"的范疇。 陰道炎癥的分類：外陰炎、幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，加特納菌性陰道炎，月經性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎，滴蟲性陰道，霉菌性陰道炎，軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥，各個年齡階段都可以罹患。

幼兒性陰道炎癥：多見于1～5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進入異物而引起陰道發炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據是外陰紅腫，陰道有流水樣分泌物，同時伴有外陰瘙癢等。 老年性陰道炎癥：老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎。多發生在絕經期后的婦女，但是，雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現。 主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛。

主要原因是因卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發病有關。

加特納菌性陰道炎癥：加特納菌性陰道炎又名嗜血桿菌性陰道炎，以前曾歸于棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥，可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。 加特納桿菌引起的感染多數較輕，多見于性活躍婦女。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

主要癥狀表現為外陰紅腫，陰道粘膜充血，呈灰紅色，輕度紅腫，分泌物多呈均質性，稀薄，灰白色，有時為乳黃色或類綠色，腥臭味。陰道pH常為5～5.5。有時白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數患者陰道壁有紅斑或淤點，孕婦患者可引起流產或產后子宮內膜炎。感染重者也可導致敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等 月經性陰道炎：多由月經期不注意經期衛生，特別是使用不干凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

蜜月性陰道炎：多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛生引起。表現為白帶增多，陰道內外癢痛，粘膜紅腫。

化膿性陰道炎：多見于陰道撕裂或產傷的婦女。表現為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

單純性陰道炎：最容易導致單純性陰道炎的原因是產后、流產后損傷，長期使用子宮托等機械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

滴蟲性陰道炎：滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，在妊娠期和月經來臨前后，陰道pH值升高（pH接近中性），可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高。陰道毛滴蟲最適宜的生存環境的pH值為5.5～6。當pH值在4.5以下或7.5以上時，其繁殖可完全被抑制。它既可以通過男性攜帶者在性交過程中直接傳染給女性，又可通過浴池、游泳池間接進行傳染，還可以通過醫療器具間接地進行傳染。

霉菌性陰道炎：霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的，和滴蟲恰恰相反，這種念珠菌在酸性環境中特別容易生長，一般是通過接觸傳播。 萎縮性陰道炎：萎縮性陰道炎的發生，是因為上皮變薄，分泌物減少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌（因環境改變，從正常桿菌變為條件致病菌）的侵襲而發生的細菌性炎癥。 軟下疳性陰道炎：是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病，通過不潔性交而感染。經過潛伏期約1～5天后，大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。