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因為過度治療造成不孕的病例


  樊慶泊:今天下午看了一個特需的病人是比較典型的例子,她大約是24歲的時候,查體發現子宮肌瘤是2.2x1.8,沒有任何增加,也沒有月經量增多,也沒有壓迫癥狀,當時在當地有叫“凝固刀”的治療方法,宣傳得比較好,說不開刀就把瘤子給治好了,病人就去治療了。
 
 
 
凝固刀是通過電極釋放高能量使肌瘤變性壞死,但是這種治療方法有些并發癥,病人沒有意識到,做完凝固刀以后,病人第二個月停經了,在將近兩年的時間都是閉經,查了很多的原因,做過激素檢測,又做過超聲,發現子宮內膜非常薄,又有宮腔連黏,醫生曾經懷疑過這個人有子宮內膜結核,但是證據不足,到了我們這里,我看了病例以后,覺得她是因為過度治療以后造成子宮內膜嚴重損傷。

  主持人:本來她是打算治療子宮肌瘤的,但是沒有想到做了凝固刀以后,損害了子宮內膜,所以就造成了現在子宮性閉經。

  樊慶泊:子宮閉經分三個層次,一個是下丘腦垂體閉經,就是中樞性的閉經,再就是卵巢性閉經,還有子宮性的閉經。這是原因比較明確的是因為子宮內膜損傷造成的閉經。對這個女孩子的嚴重影響的是閉經的問題,生育的問題。

  主持人:因為閉經,是不是可能不能再有孩子?這種情況能治得了嗎?

  樊慶泊:從治療來看需要看宮腔損傷到什么程度,用藥物的方法,已經不能讓子宮內膜再生了,對子宮內膜的損傷幾乎是不可逆轉的。當然這個人生育的愿望是非常迫切的,下一步我們會給她做子宮輸卵管碘油造影,了解一下宮腔的形態,輸卵管的狀態,如果碘油造影也不成功,成功的機率就更小了,子宮內膜恢復的可能性微乎其微。

  本來可以定期觀察或者采用保守的方法可以,因為太過于積極治療以后,治療方法有并發癥,造成一些不必要的結果出現。對子宮肌瘤的診斷和處理來說,醫生對病人這方面的宣傳一定要加強,告訴病人不要太恐懼。在子宮肌瘤很小的時候不需要處理。

  主持人:可以放著做隨診。

  樊慶泊:早期診斷是必要的,出現肌瘤以后,不用特別恐懼,90%多以上是良性的,而且沒有癥狀的,不用著急,定期隨診就可以了,太過于著急以后,過分治療可能就會造成并發癥。

  主持人:隨診一般多長時間一次?

  樊慶泊:跟肌瘤的位置和病人的癥狀有關系。一般來說,出現癥狀比如病人出現月經量多,可能和子宮內膜病變有關系。現在很多人失誤,使用的化妝品和補品里含有高含量雌性激素,補充過多,女性比較年輕,比較漂亮,皮膚也比較好了,但是帶來的一些問題造成子宮內膜的增生。就子宮內膜病變來說,有早期子宮內膜單純增生,再發展就是子宮內膜復合增生,再進一步發展,就是子宮內膜不典型增生,最后造成子宮內膜癌出現。我們在臨床上碰到這些病人,外觀是非常年輕,但實際上她已經60歲了,但是看上去像40歲的人,這種人閉經比較晚。一般女性閉經年齡50歲左右,如果55歲沒有閉經,可能會有潛在危險有婦科腫瘤的發生。我要說的是,過多的補充雌性激素并不是好事,弊大于利。

  

 

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