大部分子宮肌瘤并不需要手術(shù),甚至并不需要治療。
子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,由子宮的平滑肌細(xì)胞增生形成。每100名婦女中大約30名都患有此病,因此十分常見。在以往沒有超聲波診斷的年代,很多小肌瘤是查不到的,現(xiàn)在有了超聲診斷技術(shù),甚至小于一厘米的肌瘤都能查出來。
決定是否需要治療主要看瘤子的大小,以及是否引起月經(jīng)過多;至于肌瘤的數(shù)目、生長的部位以及有否變性,也是決定是否需要治療時(shí)應(yīng)該考慮的。
通常手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)是肌瘤(連同子宮)達(dá)到兩個(gè)半月妊娠的子宮大小,或者雖然不到如此大小,但月經(jīng)非常多,經(jīng)過藥物治療無效而造成貧血者,應(yīng)該考慮手術(shù)。肌瘤產(chǎn)生變性,例如玻璃樣變性也可考慮手術(shù)。這里所講的變性,并不是惡性變,是一種退行性變化。子宮肌瘤產(chǎn)生惡性變變成肉瘤的概率大約1/500~1/200,是很低的。多個(gè)肌瘤或肌瘤生長靠近子宮腔(稱之為粘膜下肌瘤)也有手術(shù)可能。
某些藥物可以暫時(shí)使子宮肌瘤縮小,用藥3~6個(gè)月,約縮小40%;但停藥后過一段時(shí)間又會(huì)生長。如果婦女年齡已近絕經(jīng),用一些治療過渡一下是有意義的,因?yàn)榻^經(jīng)后卵巢功能衰退,子宮肌瘤通常都能萎縮。也就是說,絕經(jīng)后一般不大的子宮肌瘤沒有什么臨床意義了。有時(shí)肌瘤太大,在手術(shù)前用些藥物治療,有利于手術(shù)。
手術(shù)治療可以把肌瘤挖除(保留子宮),或子宮切除,方法可以是開腹或腹腔鏡手術(shù),某些治療方法例如超聲聚焦,射頻等,應(yīng)該選擇合適的病例。
對于子宮肌瘤的治療,用幾句話概括:即大部分子宮肌瘤不需要手術(shù),只要定期隨訪就可以,不必有心理負(fù)擔(dān),只有那些確有手術(shù)特征的病人,才應(yīng)該手術(shù)治療。
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