有位35歲的中年婦女來到婦科門診,向醫(yī)生訴說她的苦惱。她從18歲開始患有外陰白斑,因奇癢難忍,總要用手搔抓、時(shí)間長了,也就不介意它的存在了。結(jié)婚后丈夫很厭煩她的外陰白斑,總嫌其外陰太“小”,于是到醫(yī)院檢查,醫(yī)生確診是“外陰白斑”造成的外陰萎縮,曾給她開過“醋酸尿素膏”,但用后效果并不明顯:10年前,她生下孩子后,醫(yī)生說若不及時(shí)醫(yī)治,勢必癌變,這可嚇壞她了,而且生核子后又添一個(gè)新病,每當(dāng)躺下她就感到有一股氣進(jìn)入陰道,當(dāng)她收腹時(shí)那股氣體又從陰道中排出。她認(rèn)為這個(gè)病是沒法治了,到省城來只是盡最后的努力,看看運(yùn)氣罷了。
目前,醫(yī)學(xué)上把各種因素所導(dǎo)致的女性外陰部皮膚和黏膜的不同程度的變白或粗糙萎縮的狀態(tài)叫做外陰白斑。它的癌變率并不高,一般不到2%,僅在上皮增生時(shí)可視為癌前病變。人們覺得外陰白斑這一名稱不太理想,于是把它改稱為慢性外陰營養(yǎng)不良癥,其病因不明,一般認(rèn)為是患者真皮內(nèi)存在一種能抑制細(xì)胞分裂與生長的激素,這種激素可以使局部結(jié)締組織增長和代謝刺激物之間的平衡失調(diào)。臨床上可以分為增生型外陰營養(yǎng)不良、硬化苔蘚型外陰營養(yǎng)不良及混合型三種。
外陰白斑一般伴有奇癢,可持續(xù)數(shù)月乃至幾十年之久,這種瘙癢不分季節(jié)與晝夜,叫人難以忍受。如伴有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎,瘙癢癥狀將更加嚴(yán)重。
由于病因不明,尚無特異性治療方法、可試用激光療法,也可采用2%氫化可的松軟膏止癢,或涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。平時(shí)要注意保持清潔干燥,忌用肥皂或刺激性強(qiáng)的物質(zhì)清洗外陰、不要食用辛辣或刺激性強(qiáng)的食物。衣服要寬松,常換洗,以穿用質(zhì)地柔軟的棉制品為佳。
外陰白斑發(fā)展緩慢,過去認(rèn)為癌變機(jī)會(huì)大而采用手術(shù)切除,現(xiàn)已不主張手術(shù)治療。晚期陰道口可攣縮狹窄,外陰也會(huì)萎縮、陰蒂萎縮、周圍組織均失去彈性。
來就診的中年女病人的第二個(gè)癥狀叫陰吹,即陰道口可以產(chǎn)生或吸入氣體。然后再像放屁那樣有聲有響地排出來。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于氣虛,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為與會(huì)陰底部的恥尾肌無力有關(guān),由于外陰萎縮.陰道口閉合不嚴(yán),故氣體易于涌入。進(jìn)行恥尾肌鍛煉有助于克服這一毛病;她的這一個(gè)癥狀發(fā)生在產(chǎn)后,陰道擴(kuò)張后尚未康復(fù),陰道周圍的恥尾肌變薄后不能使陰道緊密閉合,使氣體容易涌入或存留在陰道內(nèi),當(dāng)用力收腹時(shí)才將氣體排出。患者如能每天堅(jiān)持鍛煉恥尾肌(每天交替做數(shù)十次或數(shù)百次的類似憋尿與排便動(dòng)作),幾個(gè)月后必然見效。