主持人：現(xiàn)在有很多網(wǎng)友說我可能沒有結(jié)婚，我可能沒有孩子，我的肌瘤可能也不是很大，我應(yīng)該怎么治療？是不是應(yīng)該根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方案？

　　樊慶泊：子宮肌瘤的處理原則，從我們婦產(chǎn)科方面，要根據(jù)肌瘤的大小、部位、有無癥狀、患者的年齡，對生育的要求，近期發(fā)展情況及并發(fā)癥，診斷是否明確，來決定子宮肌瘤的處理。
 
 
 
從處理上有兩大類，是手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括保守治療，保守治療牽扯到藥物的問題，比較經(jīng)典的，公認的治療方案選擇用激素治療，選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素，另外是丙酸睪丸酮這類藥物。但是這種治療方法副作用比較大，往往引起雄性激素增高，男性化，比較年輕的女同志長期治療以后，長胡須，聲音變粗，還有痤瘡出來，不太美觀，病人不太接受這種方法。

　　樊慶泊：另外一種治療方法就是現(xiàn)在比較新的就叫促性腺激素釋放激素激動劑，叫Gnrha，可以使肌瘤縮小40%到70%，這種方法它的好處是比較多的，如果比較大的肌瘤，手術(shù)比較難切除的時候，每個月打一針，打兩到三次，有的明顯縮小，對手術(shù)醫(yī)生來說是好事，因為瘤子縮小以后，切除的時候容易切除了。容易切除帶來的好處，就是病人出血少，并發(fā)癥少，造成的壓迫少。但是它的缺點是費用比較昂貴，國產(chǎn)的藥有三四個廠家生產(chǎn)，費用是2200到2500。因為費用的問題，不太能長期使用。

　　樊慶泊：另外治療方法是米非司酮，可以使肌瘤縮小，現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)院開始用了，效果還是不錯的。需要每天服用，但是這個藥吃的時間長一些，吃兩三個月，明顯使肌瘤體積縮小。但是這種治療方法有一些缺點，治療的時候，瘤子縮小很好，但是一停藥又長出來了，這是缺點。瘤子有激素依賴性，這些藥物解決不了根本的問題，只是一個緩兵之計，為了手術(shù)準備可以用這些藥，但是作為一個長期的治療方法，就不是一個很好的根治病的方法。

　　保守治療有一些選擇，什么樣的情況下進行保守治療，比如選擇絕經(jīng)期不做手術(shù)，瘤子不是很大，就是粽子大小，可能懷孕10周、12周以下，不超過這么大。另外癥狀比較明確，這個肌瘤多少年了，它沒有惡性的情況下，我們可能保守治療更踏實一些，現(xiàn)在肌瘤也有惡性率，惡性不到1%形成肉瘤。

　　樊慶泊：還有子宮肌瘤沒有月經(jīng)過多，沒有典型的癥狀，可以觀察，可以不予處理，等到絕經(jīng)以后。如果說瘤子近期長得比較快，不推薦使用保守的方法，因為有惡變的可能性。在臨床上遇見過，大概21、22歲女孩子宮肌瘤做剔除的后來發(fā)現(xiàn)是子宮惡性腫瘤，沒辦法只能把子宮切掉了。以前惡性的肌瘤年齡都在接近絕經(jīng)期的患者，這幾年發(fā)病年齡提前了，惡性腫瘤提前了，也有到二十幾歲了，要小心這種情況。不能害怕手術(shù)，不做手術(shù)，逃避手術(shù)，造成一些病情的延誤，作為醫(yī)生和患者都不愿意看到這種情況。

　　作為肌瘤的患者，如果采取保留治療的方法，一定要定期在專科醫(yī)生隨訪，定期看門診，定期做B超檢測，看看肌瘤有沒有明顯增大，通過B超檢查，看子宮肌瘤血流豐不豐富，如果豐富，可能子宮肌瘤比較活躍，就不好，要特別小心。