主持人：現在回答一下網友的問題，先回答在線網友的問題。

　　網友：有生育要求的子宮肌腺癥的患者如何治療，針對這個有什么需要特別注意？

　　孫大為：子宮肌腺癥在懷孕能力最差的一種，對它的治療格外重視，對這種子宮內膜異位癥的病人應該是鼓勵她先注射三針抑那通，讓肌腺癥縮小，然后讓她助孕，盡早地生育。
 
 
 
這里需要她盡量打針，第二找助孕的大夫幫助她盡早地生孩子。

　　網友：我已經被診斷為子宮內膜異位癥，現在吃血府逐瘀膠囊和媽富隆還是疼，月經來了以后會疼一周，以前吃過激素和打個針，有子宮肌瘤和囊腫，不想手術，現在怎么辦？

　　孫大為：從病人講的癥狀來講她是結節型子宮內膜異位癥典型癥狀，就是在她的直腸前面長了深度的結節，典型癥狀就是肛門最痛，結節型子宮內膜異位癥吃血府逐瘀膠囊和媽富隆沒有效果的，本身結節型對這兩種藥沒有效果的，只講那三種治療子宮內膜異位癥藥物只對最后一種有反應，就是抑那通有反應，建議她注射抑那通，如果還有肌瘤，還有囊腫，她已經42歲，建議她做手術，做手術同時把子宮切除的同時，才能把結節完全清除掉，才能完全改善癥狀。因為不做子宮全切，結節型是清除不干凈。

　　網友：孫教授，我是2002年診斷為子宮內膜異位癥，是巧克力囊腫，現在是7、8厘米大，如果不做手術的話，會有什么后果，手術未做前能服用什么藥來控制？

　　孫大為：我個人建議這個人做手術，因為她從2002年到現在已經經過了將近4年的過程，你的巧囊又是7、8公分大，這樣的話如果不做隨時有破裂，所謂的急腹癥，到那個時候還要做手術，但是急診手術很痛苦，不如常規手術好。第一個它會破裂，第二會有惡變的機會，建議她做手術。如果不做手術，7、8公分的巧克力囊腫，其他的藥物治療效果會很差。

　　網友：專家：您好！

　　我得子宮內膜異位癥已經五年了，曾經吃過孕三烯酮，打過達菲林，都不管用。現在吃避孕藥和活血化瘀的中藥，勉強能挺過每月的那幾天。我不想做手術，只想靠藥物維持。請問，如果疼得可以忍受的話，不做手術病情會發展嗎？會有什么不良的后果嗎？甚至會癌變嗎？這個病是否以疼的嚴重程度來看病情的輕重？

　　切盼您的回音，謝謝！

　　孫大為：只用藥物維持不可以，建議她做一個B超下穿刺治療，把囊腫縮小。

　　網友：我是后發性的,有子宮內膜異位多年了,生了小孩以后還是很痛.宮頸處經三位婦檢有多個節結,以前只是經期痛,現在經期過后的四五天內,直腸至肛門處疼痛,過了又沒有感覺,如何處理和治療?謝謝!

　　孫大為：建議她先注射抑那通六個月，如果效果好，就可以繼續治療。

　　網友：您好: 我是剖宮產后剖宮口處子宮內膜異位,請問如何治療,如不治會有什么不良后果,會惡變嗎?請您給我答復,謝謝.

　　孫大為：切口處的子宮內膜異位癥，這是比較少見的疾病，如果不做治療的話，以后會發展到局部非常疼痛的作為主要的問題，可能會影響你的生活工作，治療方法只有一個，就是做一個小的手術，把它切掉，把病灶切除就完了，藥物治療幾乎無效，幾乎沒有惡變。

　　網友：孫教授您好，我患子宮內膜異位癥已經十年，兩年前用腹腔鏡手術摘除了囊腫，但是疼痛沒有減輕，服用達那唑以后減輕，長期服用會有什么副作用，一次最長可服用多長時間？

　　孫大為：達那唑本身是具有雄激素作用的藥，長期服用會有雄激素的反應，比方說痤瘡，比方說長毛發，比方說皮膚粗糙，聲音變粗，有這些副作用。現在每一天吃兩到四顆量就已經大了，一般一顆是80毫克，一天吃80毫克就夠了，建議她不要吃這么多的量，每天2克是最多的量，最長時間不能超過8個月一次治療。

　　網友：我今年41歲，診斷為肌腺癥，現在整個子宮后壁都長滿了，沒有生育的要求，每次來月經都會疼得死去活來，是不是做手術是唯一的辦法？

　　孫大為：是的。對于一個這么嚴重的子宮肌腺癥的病人來說，藥物的治療只能起到緩解癥狀的作用，已經起不到治療的作用，所以手術恐怕是唯一的辦法。

　　網友：因為子宮內膜異位癥在醫院做了一個子宮全切手術，現在術后半年了，連續注射了達菲啉，現在是病灶處時有隱痛，是不是復發了？

　　孫大為：可以肯定地告訴她，做全子宮切除手術以后，半年連續注射達菲啉，她在未來的一年里面，從停止注射達菲啉以后的一年里，病灶不會復發的，可以肯定地告訴她。

　　成都網友：醫生您好，我是成都的一名子宮內膜異位癥患者，得病以后，心情郁悶，看到了您在線答疑的效果如獲至寶，有以下幾個問題請幫我解答，第一個我的囊腫有7米大是做手術好還是中藥調理好，有書上手術后中藥調理不會起太大的作用。第二手術前做達菲啉針，做手術不會復發，請問手術復發機率是多大，這個復發是指一年內復發的幾率，如果是這樣，幾年后會一定復發嗎？第三我是很想要孩子，手術后的黃金懷孕期是多久，手術過后會多久排卵，如果一復發，是不是意味著懷孕黃金期很短，我的懷孕機會會很小。第四，萬一在黃金期內沒有懷孕，有沒有什么好的懷孕措施呢？機率是不是很小？

　　孫大為：第一個問題囊腫有7公分大，一定要手術剔除的，如果手術不剔除，會有破裂，會影響懷孕，以后生育會有很大的障礙，至于中藥的調理，我解答不出來，我對中藥不是很了解。第二個問題，這個倒沒有問題，術前注不注射達菲啉，只是手術難易程度的問題，打完達菲啉手術更容易一些，和復發沒有關系。手術復發的機率有多大？如果單純做一個囊腫剔除的話，復發的機會大于35%，這不是指得一年以內的復發，是指得累計，在未來所有日子里你的復發機會是這樣的。幾年以后一定復發那是不會的，如果你要站在70%以內是不復發，60%到70%是復發，在前面30%以內是復發的。想要孩子的問題，從做了手術以后，只要來過一次月經就可以要孩子，而且越早越好。所以沒有一個真正的黃金期，一般來講手術以后的一年以內是要孩子成功最好的時期，如果過了一年以后，復發的機會就來了，你要孩子的機會當然就小了，在手術以后，一年以內要孩子是最佳的，當然是越早越好。本身手術以后只要來過一次月經，你的排卵已經恢復了，就可以要孩子。希望找生殖醫學中心的大夫幫助她做檢測排卵，幫助她做助孕治療，這是最好的幫助辦法。

　　網友：您好!我今年39歲,以婚13年,女兒13歲,婚前就有痛經癥狀,婚后癥狀減輕.曾經流產2次,從2005年5月1日開始,因為天氣下雨,痛經加重,到醫院檢查,做彩超,特征如下:子宮厚位,宮體52*57*55,形狀規則,宮壁回聲均勻,未見占位性病變,內膜清晰不光滑,厚度8,宮頸處可見一直徑6的囊腫.左側卵巢34*17,右側卵巢41*22,子宮周圍未見腫塊及積液.

　　從今年第一次月經開始,就疼痛難忍,吃藥也沒有效果.請孫教授診斷一下這是不是子宮內膜移位癥?如果是,怎么治療?如果不是,這是什么癥狀?如何治療?

　　孫大為：患者本人提供的臨床資料太少了，不能明確診斷，但是可以提示一下，因為痛經是從去年開始加重，所以不能除外你有子宮內膜異位癥的可能，這里單靠B超的檢查并不能明確，建議還是請婦科大夫做一個婦科檢查，看腹腔里有沒有腹痛的結節，也就是小的病灶，這樣才能明確是不是子宮內膜異位癥，如果是的話，當然需要去醫院治療。

　　網友：孫大夫：您好！我今年46歲，去年因右側卵巢患有巧克力囊腫7.8*7.4cm動手術切除，并子宮有兩個小肌瘤也剝離，手術后每月例假期間或例假過后痛經嚴重，經婦科B超檢查，發現子宮內又長了1.1*0.7cm的腫塊，子宮增厚，結論是內異癥。我現在服用桂枝茯苓膠囊兩個月未見好轉，請問我該如何治療？是否還需手術？謝謝。

　　孫大為：因為去年剛做手術，現在并不建議做手術，從B超檢查來看，不能除外有子宮肌腺癥的可能，如果單靠服用桂芝茯苓丸膠囊恐怕不行了，建議她服用半年的抑那通的治療，服用半年以后再看癥狀怎么樣。

　　網友：教授您好！我今年42歲，近兩年月經經常不來，去年因宮頸息肉，做了電切手術一個月后出血特多，住院也沒有檢查出病因。今年五月同房后出血，六月份同房又出血，而且出血量還很大，到醫院宮頸做了切片沒有問題，做B超說子宮腺肌病可能，還說宮體右側待定考慮子宮殘角可能。我想知道我還需要做哪些檢查？腺肌病會引起月經不來及同房出血嗎？謝謝！

　　孫大為：不會，我認為這個出血是功能性的子宮出血，是另外一種病，建議她重做一次B超，看看子宮內膜有多厚，如果子宮內膜超過1.2公分的話，建議做一次整刮治療，也是內膜增生性疾病。

　　網友：孫教授您好!我是02年12月份通過自然分娩生下的女兒，但在生產過程中會陰處撕裂．04年4月份發現會陰撕裂處有包塊．月經剛凈時明顯，疼，曾破經2次內為少許暗紅色血，最大時直徑約1－2cm．每月包塊長到皮膚承受不了，同時疼痛達到最重，包塊自然破裂．曾多次在本地醫院就診，通過超檢查子宮內未發現有異位癥現象．建議手術治療，但由于位置靠后，包塊又大擔心傷到直腸，影響以后的排便．05年4月又去北京某醫院，現一直用該院藥物保守治療，包塊延遲到三個月破一次．想進行手術治療，不知道我這種情況傷到直腸的可能性有多大，復發的可能性有多大．象這種手術在本地（大慶）治療可否安全．有無更好的治療方法．

　　孫大為：第一，她是一個典型的會陰切口子宮內膜異位癥，是子宮內膜異位癥一種少見類型，是非常典型的回音切口子宮內膜異位癥，手術治療是治愈該病的唯一辦法。第二個要說明的是手術治療的風險是很大的，所謂的風險就是損傷直腸的風險是很大的，由于手術治療是唯一的辦法，即使冒著風險也建議她做。直腸損傷并不可怕，在有事先準備的情況下，即使是損傷了直腸，也是可以讓她做一個修補手術，并不影響她的直腸功能。這種病治療的復發機會大概和其他手術差不多，復發機會大概10%左右。這種手術由于難度比較大，涉及到外科手術，建議她去上級醫院去做，而且不建議她直接手術，在手術前用抑那通三個月，然后再手術，這樣會好一些。

　　主持人：她這種情況，如果不治療的話，始終是疼痛，包塊破裂，始終會循環嗎？

　　孫大為：如果不做手術會終生疼痛的，而且它會生長，穿破直腸，會形成直腸裂，大便從陰道出來，這是不允許的，所以讓她一定要做手術。

　　網友：孫教授: 您好!我已經結婚十五年了,一直沒有孩子,原來診斷說是不孕癥.最近幾年,痛經很厲害,而且同房時肚子疼,同房后還有出血.日常也有下腹疼痛和腰疼,請問這是怎么回事?會不會有什么癌變啊?

　　孫大為：她的這些癥狀和子宮內膜異位癥有直接的關系，再加上她有不育，應該高度懷疑有子宮內膜異位癥，這樣的話癌變倒沒有跡象表明，建議她抓緊時間到醫院去找婦科專家給她徹底查一下，這樣的話，必要的時候做腹腔鏡，做腹腔鏡一舉兩得，又可以解決子宮內膜異位癥又可以解決不育的問題，這對她來說是最好的治療。