腎陽虛證

[主證]早發(fā)絕經(jīng)，或超齡沒有月經(jīng)初潮，精神不振，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿頻或夜尿，或五更泄瀉，或面浮肢腫，白帶無或極少，子宮或卵巢縮小，可未見卵泡，第二性征萎縮，E2水平低下，F(xiàn)SH升高。面色晦暗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)或沉遲而弱，尺脈尤甚。

[治法]溫腎助陽，調(diào)養(yǎng)沖任。

[方藥]右歸益沖湯。炙黃芪15克，黨參15克，仙靈脾15克，菟絲子15克，覆盆子15克，炒山藥15克，仙茅12克，巴戟天12克，炒當(dāng)歸12克，枸杞子12克，山萸肉12克，鹿角片12克(先煎)，砂仁2克，拌熟地12克，淡附片10克，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河車10克，紫石英30克(先煎)。

加減：五更泄瀉者去當(dāng)歸，加四神丸12克(吞)，以溫澀止瀉;浮腫者，加車前子15克，澤瀉15克，以利尿退腫;合并脾陽虛而納少腹脹、四肢倦怠者，加炒白術(shù)12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以溫補(bǔ)脾腎調(diào)沖任。

陰陽俱虛證

[主證]此型為腎陽虛、腎陰虛癥錯(cuò)雜并見，時(shí)而畏寒肢冷、浮腫便溏，時(shí)而烘熱汗出、頭暈耳鳴，舌淡或紅，苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)弦。

[治法]滋腎溫腎，調(diào)養(yǎng)沖任。

[方藥]二仙益沖湯。仙茅12克，仙靈脾12克，巴戟天12克，當(dāng)歸12克，菟絲子12克，枸杞子12克，制首烏15克，女貞子12克，旱蓮草12克，龜板膠10克(烊沖)，鹿角膠10克(烊沖)，黃柏10克，知母10克，茺蔚子10克。

加減：根據(jù)陰陽的偏盛偏衰，隨證加減化裁。但不宜選用大辛大熱的桂附，以免傷陰耗液，因此類患者臨證以陰陽兩虛且陰虛火旺者居多。

腎虛肝郁證

[主證]經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢，脅腹脹痛，性功能減退，或子宮、卵巢偏小，帶下甚少。E2水平偏低，F(xiàn)SH升高。舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弦或沉弦。

[治法]滋腎養(yǎng)血，疏肝調(diào)沖。

[方藥]益腎解郁湯加味。熟地12克，懷山藥15克，柴胡6克，當(dāng)歸9克，白芍9克，鹿角片12克(先煎)，仙靈脾12克，菟絲子15克，川斷12克，制香附9克，八月扎12克，玫瑰花5克，枸杞子12克，制首烏15克，茺蔚子10克。

加減：若胸脅乳房脹痛明顯，加郁金10克，桔葉10克，以增加疏肝理氣止痛之功;若性欲冷淡，加蛇床子10克，陽起石30克(先煎)，以溫腎壯陽;若寐劣心煩，加炒棗仁18克，柏子仁12克，丹參25克，以養(yǎng)血寧心安神。