六十歲以上的老年婦女，早已絕經(jīng)，忽又發(fā)生陰道不規(guī)則的出血，西醫(yī)稱(chēng)之為“絕經(jīng)后出血”，是老年婦女所患婦科疾病的重要早期癥狀之一。中醫(yī)也很早就認(rèn)識(shí)到，這種“老年經(jīng)水復(fù)行”的現(xiàn)象并非月經(jīng)來(lái)潮，而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一書(shū)中說(shuō)：“婦人有年五十外，或六七十歲，忽然行經(jīng)者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經(jīng)，實(shí)非經(jīng)也”，“乃肝不藏，脾不統(tǒng)之故也”。 

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)后出血的原因很多，但不外良性與惡性?xún)纱箢?lèi)疾病。良性疾病中以萎縮性子宮內(nèi)膜炎為多見(jiàn)，其它如老年性陰道炎、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等等；惡性疾病中，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜腺癌、子宮頸癌、卵巢癌等。兩類(lèi)疾病的比例，大約各占一半。因此，老年婦女一旦出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，不管第一次出血的量是多是少，連續(xù)出血還是間斷出血，都要高度重視，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，以便早期診斷，及時(shí)治療。有的學(xué)者認(rèn)為，老年婦女陰道出血時(shí)間越長(zhǎng)，惡性腫瘤的可能性越大；而出血量多的，其患惡性病的可能性要比出血量少者高4倍，不可等閑視之。 

　　老年婦女的下體出血，有時(shí)并非來(lái)源于生殖系統(tǒng)，如泌尿系的感染可能尿血，老年便秘可能引起肛門(mén)裂或痔瘡出血，腸道腫瘤早期也可能有出血現(xiàn)象，因而弄清血的來(lái)源也是很重要的。如果確定是婦科疾病，屬于惡性腫瘤的，多采取手術(shù)治療；良性疾病，則給予針對(duì)性藥物治療。 

　　中醫(yī)對(duì)老年婦女陰道出血的治療原則是：首先辨明病情的良性、惡性。對(duì)于良性疾病，要針對(duì)出血的量、色、質(zhì)及氣味，并結(jié)合患者的其它癥狀及全身情況綜合分析，將疾病分為虛、實(shí)的不同癥候，給予辨證用藥；對(duì)于惡性疾病，則采取包括手術(shù)、放療、化療的綜合治療，以提高療效。 

　　在辨證方面，出血量多、色淡、質(zhì)稀，并有倦怠無(wú)力，氣短懶言，小腹空墜等癥狀的，屬于氣虛證；如果出血量不多，顏色鮮紅、質(zhì)稠，同時(shí)表現(xiàn)為腰酸腿軟，咽干口燥，陰道干澀灼痛或陰癢等癥狀的，便屬于陰虛證。在以上癥狀的基礎(chǔ)上，若同時(shí)見(jiàn)有帶下量多，色黃、有臭味，說(shuō)明不僅陰虛，而且還兼有濕熱(或濕毒)，屬于虛中夾實(shí)證。如果陰道出血量時(shí)多時(shí)少，顏色紫黯有塊，同時(shí)見(jiàn)有小腹疼痛拒按，或者小腹有腫塊的，便屬于血瘀證，這種病證是為實(shí)證。 

　　在治療方面，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，虛中夾實(shí)的則用補(bǔ)瀉兼施法。例如氣虛證，用補(bǔ)氣止血的治法，可選用“安老湯”。其藥物組成是人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、阿膠、黑芥穗、香附、木耳炭、甘草。其中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)中益氣，熟地、山萸、阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)血止血，以上的藥物是針對(duì)氣虛血虛的本質(zhì)所用，是治本藥；木耳炭、黑芥穗重在止血，屬于治標(biāo)藥。為了防止補(bǔ)氣養(yǎng)血止血可能形成壅滯的弊病，有香附的理氣作用，使補(bǔ)而不滯。安老湯將治本治標(biāo)之藥同用，可以起到很好的止血效果。 

　　屬于陰虛證的要用滋陰止血的治法，可以選用“清血養(yǎng)陰湯”，藥物組成是：生地、丹皮、白芍、元參、黃柏、女貞子、旱蓮草等。因?yàn)椤瓣幪撋鷥?nèi)熱”，所以方中用生地、白芍、元參、女貞子滋陰，丹皮、黃柏、旱蓮草清熱。如果是在出血期間，再加阿膠、龜板膠止血；外陰瘙癢、陰道干澀的，可加荊芥、白蒺藜、何首烏，起到養(yǎng)血散風(fēng)止癢的作用。對(duì)于陰虛濕熱的虛實(shí)兼夾癥候，則在清血養(yǎng)陰湯的基礎(chǔ)上，再加土茯苓、生苡米、車(chē)前子、半枝蓮、白花蛇舌草等，以起到利濕止帶、清熱解毒的作用。以上的治療，亦具有標(biāo)本兼治的作用。 

　　屬于血瘀證的患者，治療要用活血化瘀、行血止血的方法。中醫(yī)認(rèn)為，如果瘀血阻于血脈，使血液不能流暢地通過(guò)，就會(huì)“溢出脈外”而引起不正常出血，去除瘀血，使血脈流暢，就能起到止血作用。在本病的治療中，可選用“當(dāng)歸丸”，藥物組成為：當(dāng)歸、芍藥、吳茱萸、大黃、干姜、附子、細(xì)辛、川芎、丹皮、虻蟲(chóng)、水蛭、厚樸、桃仁、桂枝等。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎、桂枝活血；虻蟲(chóng)、水蛭祛瘀；再加干姜、細(xì)辛、吳萸的溫通；大黃的推蕩；厚樸的行氣，從而更加強(qiáng)了活血化瘀的力量。用丹皮涼血，主要是鉗制干姜等熱藥。如果患者既有瘀血，又有氣虛的表現(xiàn)，則可在原方的基礎(chǔ)上，再加黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)中益氣之藥。 

　　老年婦女陰道出血的現(xiàn)象在臨床并不少見(jiàn)，只是老年婦女共有的特點(diǎn)是怕羞和怕麻煩，固而隱忍不說(shuō)。特別是近年來(lái)，有的絕經(jīng)后的婦女自行服用求偶素，誤認(rèn)為可以預(yù)防衰老，或者將求偶素坐藥當(dāng)作預(yù)防老年陰道炎及性生活的滑潤(rùn)劑，因而長(zhǎng)期應(yīng)用，以致造成子宮內(nèi)膜再度生長(zhǎng)增厚，一旦服藥不規(guī)律或中斷，就可能出現(xiàn)陰道出血。因此，老年婦女一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用求偶素之類(lèi)藥物。