更年期是婦女由生育期過(guò)渡到老年期的一個(gè)必經(jīng)生命階段。它包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期,由此而產(chǎn)生諸多癥狀,稱為更年期綜合征。
中醫(yī)無(wú)此病名,稱之"經(jīng)斷前后諸癥"或"絕經(jīng)前后諸癥",有關(guān)本病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療方藥論述頗多。早在二千多年前的古典醫(yī)籍《素問(wèn)·上古天真論》中就記述了"女子七歲腎氣盛、齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至、任脈通、太沖脈盛,月事以時(shí)下、致有子;……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。",指出了婦女49歲左右,腎氣漸衰,沖任虧虛,天癸將竭,精血不足,生殖能力降低而致消失,陰陽(yáng)失去平衡,往往出現(xiàn)經(jīng)行紊亂、頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、烘熱汗出、浮腫或便溏、腰膝酸楚、倦怠乏力,甚至情志異常等癥狀。這些癥狀三三兩兩,輕重不一出現(xiàn),一般可延3-5年之久,大多數(shù)婦女可以順利渡過(guò)這一生長(zhǎng)衰老生理自然過(guò)程,但是部分婦女由于體質(zhì)、產(chǎn)育、疾病、營(yíng)養(yǎng)、勞逸、精神因素、社會(huì)環(huán)境等方面的差異,不能適應(yīng)和調(diào)節(jié)這一生理變化而導(dǎo)致本病發(fā)生。
本病的產(chǎn)生主要是腎氣虛衰、沖任不足,腎為先天,五臟六腑之本,內(nèi)藏之陰之陽(yáng),腎之陰陽(yáng)失調(diào),常累及其他臟腑,龍以心、肝、脾為主。生理上心腎二臟水火相濟(jì),若腎陰不足則不能上濟(jì)心火,心陽(yáng)獨(dú)元,以致出現(xiàn)失眠心悸、五心煩熱等癥狀;肝腎乙癸同源,腎陰不足,精虧不能化血導(dǎo)致肝腎陰虛,肝失柔養(yǎng),肝陽(yáng)上元?jiǎng)t見頭痛頭暈,耳鳴目眩,腰膝酸痛、煩躁易怒、烘熱汗出等癥狀;腎為先天之本,脾為后天生化之源,先后天互相充養(yǎng),脾賴腎陽(yáng)以溫煦,腎精依靠后天水谷之精以滋養(yǎng),若腎虛陽(yáng)衰,火不暖土則是腰酸、肢冷、畏寒、浮腫、便溏、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀。
本病在臨床治療中首先要辨證,總的來(lái)說(shuō)是以腎陰、腎陽(yáng)平衡失調(diào)為綱,辨證要點(diǎn)是陰陽(yáng)屬性要分清。在腎陰虛中又見陰虛內(nèi)熱、精虧血枯、陰虛血燥、陰虛腫旺、心腎不交等癥型;腎陽(yáng)虛中又見腎陽(yáng)不振、脾腎陽(yáng)虛、陰陽(yáng)俱虛、寒熱枯雜等不同癥型。
本病病情復(fù)雜纏綿、變化多端,烘熱汗出為一標(biāo)志性癥狀,在排除各種器質(zhì)性病變后,根據(jù)中醫(yī)辨證論治,方用藥,方藥講究君、臣、佐、使,配伍得當(dāng),恰中病機(jī),方能獲效。
常用的中成藥有六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補(bǔ)心丹、更年安膠囊等等,要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。本病屬中醫(yī)慢性調(diào)理病應(yīng)堅(jiān)持服藥、未可速效。中醫(yī)針灸、耳針、梅花針、推拿按摩等療法,也有一定效果。亦可采用食療配合治療,如甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子等,根據(jù)不同癥型選用食療處方,以促進(jìn)腎的陰陽(yáng)平衡。
中醫(yī)治療本病,不但重視食療法,還重視對(duì)病人心理精神調(diào)養(yǎng),認(rèn)識(shí)本病是一個(gè)生理過(guò)程,思想放松,積極對(duì)待,平時(shí)要多參加文體活動(dòng)、陶冶情操、增強(qiáng)體質(zhì);保持樂(lè)觀情緒、善待自己和他人,多談心交友,情緒穩(wěn)定,處理好個(gè)人與家庭、同事、朋友之間關(guān)系;飲食要有節(jié),葷素搭配合理,營(yíng)養(yǎng)平衡,忌食煙酒、生冷辛辣刺激性食物,多食新鮮蔬菜水果;最后還要保持適度的性生活,有利于生理與心理健康,防止早衰。綜上所述,中醫(yī)治療本病不但是藥物治療,還著重要求調(diào)情志、節(jié)嗜欲、適勞逸、慎起居,幫助你順利渡過(guò)更年期。
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