女性更年期會出現很多癥狀，如果更年期癥狀很嚴重，影響生活質量，如果病人有雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道流血、急性嚴重肝病、卟啉癥、栓塞性疾病，絕對不能應用激素替代療法。

事物總有兩面性，這句話用在激素替代療法上再貼切不過了。更年期女性采用激素替代療法，能緩解很多癥狀，同時又會增加一些疾病的風險。于是很多人疑惑，這個自1932年沿用至今的激素替代療法是否還有繼續應用的必要?

激素替代療法能使絕經婦女得到很多好處，包括：1.對絕經過渡期的月經失調有調節作用。2.緩解潮熱及泌尿生殖道萎縮等癥狀，用藥8周的有效率為90%—95%。3.減少絕經后骨量的迅速丟失，減少病人骨質疏松性骨折。骨丟失以絕經后頭幾年最厲害，約每年1%—3%，一直持續到75歲。采用激素替代療法6年以上者，髖骨或腕骨骨折危險可減少50%，椎骨畸形發生率減少90%。4.降低缺血性心血管疾病危險性及病死率。5.減少老年癡呆發生率。

但激素替代療法可能會增加一些疾病的風險，如子宮內膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血壓、膽石癥等。

因此，是否采取激素替代療法，一定要權衡利弊，如果更年期癥狀很嚴重，影響生活質量，或手術、疾病引起卵巢功能早衰，或具有骨質疏松高危因素，或具有動脈硬化、冠心病高危因素，適合激素替代療法。如果病人有雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道流血、急性嚴重肝病、卟啉癥、栓塞性疾病，絕對不能應用激素替代療法。下列疾病不是絕對禁忌癥，但應慎用激素替代療法，包括子宮肌瘤、子宮內膜異位、偏頭痛、靜脈曲張或栓塞史、膽囊疾病、癲癇、哮喘、乳腺癌高危情況(有家族史、良性乳腺病等)、高血壓、高甘油三酯血癥、糖尿病等。

激素替代療法目前臨床最常用的藥物有兩種：國產的尼爾雌醇，每月服1次;進口的三合激素，含雌、孕、雄三種激素活性，一天一粒。不同病人的激素替代治療方案不同，應根據患者主訴的類型、治療目的、既往病史、婦科情況(如絕經年限、有無子宮等)、愿否經受周期性陰道流血及個人意愿等情況而定。不論哪種制劑及方案，黎欣教授強調，使用初次劑量后6-8周應復查，以后每3-6月復查一次。監測指標包括血壓、體重、血脂、骨密度、盆腔及肝膽超聲檢查等。