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霉菌性陰道炎的臨床診治

  霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。

  外陰搔癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發(fā)泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

  1)一經(jīng)確診,就應(yīng)積極治療,力求徹底根治,否則會遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,給患者帶來諸多煩惱。

  2)應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開水燙洗,并在陽光下曬干。

  3)應(yīng)合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物,有糖尿病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。

  4)霉菌的藥物治療以局部用藥為主。因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長,故可用堿性溶液加2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道,然后用制霉菌素片劑或栓劑10萬~20萬單位塞入陰道內(nèi),每晚一次,10~14天為一療程。亦可用曲古霉素片劑或栓劑10萬單位,塞入陰道內(nèi),每晚一次,10~14天為一療程。達(dá)克寧栓對霉菌性陰道炎亦有較好的療效。米可定泡騰陰道片(主要含制霉菌素),因其特殊的劑型,放入陰道內(nèi)能迅速崩解,使制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi),故能取得滿意的療效。

  5)反復(fù)霉菌感染者或久治不愈者,應(yīng)進(jìn)行全面的全身檢查,以排除糖尿病及其他臟器感染。同時注意有無不合理地應(yīng)用抗生素及激素類藥物。必要時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素、酮康唑等藥物。

  6)患霉菌性陰道炎的孕婦應(yīng)認(rèn)真治療。以局部用藥為主,以免新生兒感染。

  用堿性溶液如2~4%碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道,改變陰道酸堿度,使不利于霉菌生長。沖洗后,再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內(nèi),每次 10萬~20萬單位,每晚一次,10~14天為一療程,外陰再涂以3%的克霉唑軟膏,效果可更好;可用冰硼片兩片置入陰道,每晚一次,7~10天為一療程;1~2%龍膽紫水溶液擦陰道,隔日一次,共2周,注意勿用藥過渡過頻,以免引起化學(xué)性皮炎或潰瘍;10%硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效,可與龍膽紫間隔應(yīng)用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈,以消滅腸道念珠菌,或外用咪康唑。

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